醫院內部的審計工作主要包括三個部分，分別為對醫院內部財務的審計、經濟效益的審計及其內部控制系統的評價[1]。它屬于一種相對獨立的評估及監督活動。一般而言，主要是采取內部審查及評價的方式，以相關法律標準與政策依據作為審計的依托，以保障醫院內部控制的正確、合理、科學進行。有效的內部審計工作不僅能夠為深化醫院衛生改革提供良好的基礎，同樣也可以強化醫院內部的經濟管理，明確指示出醫院內部經濟工作中存在的矛盾與缺陷，從整體上優化醫院內部的資金配置，提升其內部控制水平。以下主要分析在新的經濟形勢下醫院內審工作面臨的機遇與挑戰。
一、新經濟形勢對醫院內審工作提出的要求
（一）審計人員需要更新審計觀念
近幾年屬于醫院內部審計工作產生較大變動的時間段。醫療改革新政策的推行對醫院內審工作呈現了一定的影響。另外，為建設與當前經濟體制較為符合的現代審計制度，衛生部門所頒布的最新條令明確規定了醫院內審工作的具體職責與義務，主要目的是為了實現新舊審計體制的銜接與轉換，保障醫院內審工作能夠全面體現其內部控制作用。此種外部環境的變化從側面顯示了新時代醫療行業的競爭已經從原始的以病人為主要競爭依托的方式轉變為了醫院內部整體實力與經營方式的比較與競爭。因而，要迎合當前市場變化的需要，醫院內部審計人員需要更新其審計觀念，明確新時代醫院內審工作的新形勢，重新對醫院內部審計工作進行定位。
（二）醫院需要建設完善的審計體系
在新的經濟環境形勢與激烈的社會競爭背景下，醫院要取得良好的社會地位，必須完善其內部審計體系。首先，需要成立獨立的內部審計工作機構，從客觀上保障內審工作的獨立性。其次，制定新的內審工作規劃，明確醫院內部審計工作的本質目的。再次，明確審計機構的管理方式，以獨立為前提，確定其領導方，然后健全醫院內部審計制度，明示各審計崗位的具體職責要求，為內審工作提供必要的理論基礎，從整體上為醫院內部審計工作提供必要的前提與準備。
二、新經濟形勢下醫院內審工作的特點
（一）內部審計范圍拓寬
隨著醫療領域市場競爭的日趨激烈化，大部分醫院為增強其自身的競爭力，一般均會擴大其醫院的生產經營規模，豐富其業務組成。因此，當前醫院內審工作結構已經有了明顯的改善，內部審計的范圍也在進一步拓寬。它的業務范圍已經并不僅僅局限于傳統的財務收支方面的審計及醫院內部項目建設工程的審計，新時代的醫院內審工作已越來越多地朝管理方向發展。內部審計工作的具體職能也正由傳統的經濟監督轉變為經濟監督與鑒定評價相結合的審計機制，內部審計范圍在不斷擴寬，醫院內審工作人員的職責內涵也在拓展。
（二）審計風險增大
雖然當前醫院內部審計工作中資金管理及其內控的職能在迅速增加，但與之相關的配套法律標準的制定依然并不完善，導致在新的經濟背景下醫院內審工作若遇到較為復雜的問題、情形，則不能迅速判定與解決，這種新的形勢在一定程度上增加了內部審計工作的風險。在工作中審計人員需要依照自我大量的審計經驗與職業準則去自主判斷審計事項，由于此種判定方式主觀性較強，審計工作的風險也必然會隨之增大，這也是在當前新的經濟形勢下醫院內審工作的新特點。
三、強化醫院內審工作的具體措施
（一）醫院管理人員提升對醫院內審工作的重視
醫院的內審工作屬于內部控制的重要環節，必須引起管理人員的重視，確保醫院內部審計工作能夠在規范其經濟秩序，減少其風險損失方面起到良好的作用。在新的經濟形勢下，醫院內部審計工作的重要作用不僅體現在其審計內容上，同時在其職能變化上均有所顯示。醫院領導必須強化對內審工作的重視，做到從根本上規范審計人員的行為，提升管理的水平，使其內審工作能夠真正做到迎合時代發展的需求，肩負其新的經濟使命。一方面，醫院內部審計工作人員需要樹立正確的審計意識，在內審工作中敢于發揮自身職責，有所作為，使醫院內部領導深切體會到內部審計工作的重要作用；另一方面，在制定審計計劃后多向領導請示，充分爭取到領導的支持，從側面為醫院的內審工作奠定堅實的基礎，為提升其內部審計工作的權威性、嚴謹性創設良好的條件準備。此外，還需創造更多與醫院領導溝通的機會，以獲取更多方面的支持，為審計工作的全面開展提供良好的人力資源、財力基礎。
（二）建設完備的內部審計保障機制
隨著醫療改革體制的不斷完善，醫療領域的競爭也趨于白熱化狀態，在醫院內部的經營管理工作中，其對內審工作的重視度也在迅速提升。醫療機構作為行政事業單位的一個重要組成部分，其經濟活動、會計核算、內部審計等工作都應該嚴格按照國家所指定的事業單位審計準則與相關財務制度，同時必須建設完備的內部審計制度，此項內控制度不僅包括會計控制制度，同樣還包含管理層面的制度。醫院內部的審計工作是一項融合技術與政策的業務性較強的工作，為提高內審效率，首先必須為其建設完備的基礎支撐，其中包括內審機構、內審制度及配套的保障制度。內審機構是醫院能夠有效開展審計工作的設施保障，內審制度則是其理論基礎，而配套的保障制度則是其權衡機制。
在當前新的經濟形勢下，醫院內部審計工作的風險在不斷加大，為從根本上減少內審風險，必須確立權責分離的制度，將審計業務的處理分化到兩個或兩個以上的部門，做到相互約束，互相牽制。另外，在做出審計決策前期，需要嚴格考察其是否符合程序規定。針對醫院內部工程項目的招標計劃制定，審計部門必須分配人員出席與活動安排相關的會議，把握實際招標工作的程序，并對相關資料進行存檔與，以便備用與考察。而對于與醫院的未來建設有較大聯系的投資金額較多的工程項目的維修建設，則必須建立嚴格的合同規范，在進行材料采購、設備選取時需要簽訂相關合同與協定，對涉及到材料采購的規格、要求、付款明細均予以明確限定。此外，針對醫院內部送審文件及決策意見，必須附有充實的資料說明，其中包括合同準備、圖紙描述、預算編制的依據、配備的文字說明等。內審機構若發現審計資料不充分，則可立即返還相關部門修正，以確保醫院內部審計工作的精準性，為醫院長遠的發展營造良好的環境支撐。
（三）加強醫院內部審計人員的思想建設，提升其綜合素質
內部審計人員是決定醫院的內審工作能夠收到一定成效，取得建設性服務成果的關鍵，因此，為提升審計效率，必修加強對醫院內部審計人員的思想建設，提升其綜合素質。首先，在嚴格的審計規范指導下，深化審計人員的思想覺悟，讓每個審計人員明確在新的經濟形勢下，審計工作的豐富內涵與業務寬度，明確其職責的重要性，進而能夠樹立良好的審計意識，為做好醫院內部審計工作提供最基本的保障。其次，隨著市場經濟體制的不斷成熟，醫院內審工作的風險也在迅速加大，因此，審計人員需要樹立業務風險意識，明確審計風險是客觀存在的，在制定審計計劃時必須從市場環境的變化出發，根據時代的需求，改進審計的方法與理念，全面提高審計質量。
四、結束語
總之，在新的經濟形勢下，醫院內部審計工作的深度與寬度均在擴充，其內涵也在不斷豐富，審計工作的重要性也日趨凸顯，為提高醫院內審工作的質量，讓其能夠較好地為醫院的長遠發展服務，必須從提升對醫院內審工作的重視、建設完備的內部審計保障機制、加強醫院內部審計人員的思想建設等方面出發，采取有針對性的內審工作措施，以提升審計工作水平。
參考文獻：
[1]王衛紅.加強醫院內部牽制制度建設的若干思路[N].湖南醫科大學學報（社會科學版）2010（04）.
[2]趙興艷，師東菊，寧偉東.新時期加強醫院內部審計的方法探討[J].經濟師， 2009（07）
作者：張秀才
