一、醫院預算管理的理論分析
(一)預算管理的概念
顧名思義，預算首先一種計劃，指的是在事件運行之前從財務的角度入手對事件要發生的結果進行預測和計算的一種方法。那么，預算管理就是指通過預算來對事件進行綜合分析，然后更好地實現一個組織經營目標的過程。
(二)醫院預算管理的概念
醫院預算指的是醫院的預算部門對計劃年度醫院財務收支情況、醫院資金運行渠道以及財務結構做出的預計，它能夠反映醫院在本年度內各項工作的基本收支情況，是醫院進行相應財務管理和財務活動的主要依據。通常情況下，醫院預算包括醫院支出預算和醫院收入預算兩個方面。醫院支出預算主要包括藥品、財政、醫療等方面的支出，收入預算主要包括上級補助、財政補貼以及醫療、藥品收入等方面。
醫院預算管理指的就是在醫院相應的戰略策略指導下，對醫院運行過程中的經濟活動和具體業務進行數據分析、預測、籌措，從而把預算結果同實際情況進行比較分析，進而促使醫院管理者改善管理方法和業務活動，從而能夠更加有效的實現醫院運行中經濟效益的最大化，促進醫院的長遠發展。
二、當前醫院預算管理面臨的問題
(一)醫院的預算管理體系不健全
在醫院的預算管理過程中，合理完善的預算管理體系具有十分重要的意義。但是，在當前醫院的運行過程中，預算管理體系建設還不夠完善，很多醫院還沒有建立起獨立于行政權力之外的預算管理機構。具體來看，主要包括以下幾個方面：首先，醫院預算管理缺乏剛性。在當前醫院運行中，醫院的預算編制不夠緊密，在編制中，醫院各層的信息不對稱，處于自己本門的利益，有些部門會夸大本部門的工作能力，進而擴大預算標準；其次，預算管理缺乏控制和考核機制。目前，許多醫院在執行預算的過程中，很少去關注考核，不能夠實現預算管理的激勵機制，醫院預算管理往往流于形式；再次，缺乏嚴格的規章制度。預算管理組織機構不健全，在醫院預算調整中不能夠正確履行審議程序，預算調整非常隨意，造成了預算管理的隨意性。
(二)醫院預算管理理念落后
首先，醫院在預算管理中重視支出預算，而忽視了收入預算。在當前許多醫院的編制預算中，認為編制預算是后勤部門的事情。所以，在具體預算過程中，會作出全面詳細的支出預算，但是，忽略了醫務人員在編制預算特別是
收入預算中的重要性，從而阻礙了他們創造財富的積極性和厲行節約的積極性；其次，醫院風險意識淡薄。隨著當前醫院之間競爭的激烈，市場風險越來越嚴重。由于醫療風險的特殊性，工作風險非常大，但是醫院在預算的過程中很少去考慮風險問題；再次，很多醫院只重視業務收入、費用支出等情況，而對預算管理的機制建設和控制作用卻很少考慮，缺乏預算管理的機制體制意識。
(三)醫院的預算管理的內容不夠完善，方法不合理
首先，預算管理的內容不全面。在當前的醫院運行過程中，有些醫院在編制預算的時候主要是注重藥品、醫療收入等方面的財務收支的預算，很少去考慮醫院資本支出的現金和預算流量，對非量化的指標及非財務性指標等關注不夠。預算的內容不全面，預算無法對醫院的管理流程進行再造，從而不能更好地優化醫院資源；其次，預算方法不合理。在目前的醫院編制管理中，有些醫院大都是采用了基數法進行醫院的編制預算，通常是以去年的基數作為標準，通過相應的數據分析得出本年度的預算收支規模的確定，這種方法不能夠從本年度醫院預算的實際情況出發，沒有引入其他的預算方法，沒有根據醫院近期的戰略目標進行相應的預算管理，造成了實際情況與預算出現偏差，不利于醫院預算管理工作的順利進行。
三、加強醫院預算管理的途徑
(一)建立健全醫院預算管理體系
在醫院的預算管理過程中，合理完善的預算管理體系具有十分重要的意義。預算作為一個完整的體系，醫院只有把管理體系落實到實處，才能夠保證預算管理工作的順利運行。首先，完善預算管理體系。完善的預算管理體系主要包括醫院預算管理機構、預算控制管理、預算考核管理以及預算編制管理四個部門，因此，要想進一步完善預算管理體系，必須從這個四個方面入手，保證預算管理工作的順利開展；其次，建立和完善醫院預算管理的績效考核體系。在醫院預算管理中，建立績效考核體系，一方面能夠提高醫院工作人員的積極性和主動性，同時能夠提高醫院運行的積極效益。要建立與醫院發展想適應的預算考核指標，從而對醫院的預算行為進行分析和評價，保證預算管理工作的順利執行；再次，完善預算執行分析報告制度。在醫院預算管理中，財務部門要定期向院領導匯報情況，上報預算分析報告，進而能夠根據上級領導的建議進行工作的改進。
(二)注重醫院的信息反饋
在醫院預算執行過程中，要注重醫院信息反饋的質量和時效，通過對信息數據的分析和比較，對有關信息進行相應的處理，從而能夠保證信息的及時利用。在以季或月為單位編制的滾動預算的情況中，加強信息的準確反饋更加重要，這個時候，預算部門應該及時根據發生的具體情況，分析問題，作出判斷，從而根據情況調整預算指標。在實際工作中，醫院可建立一套迅捷有效的信息反饋傳導系統，盡量減少信息在層層上報過程中的時間誤差，以便醫院管理者盡快掌握第一手資料，保證預算工作的順利進行。
(三)加強醫院的全面預算
全面預算應服務于醫院總體發展目標的實現，結合醫院管理的需要可以將全面預算分為經營預算、 財務預算和決策預算。 業務預算主要包括收入預算、成本預算、管理費用預算、存貨預算、材料消耗和采購預算、應收應付預算等；財務預算主要包括現金流預算、財務狀況預算和利潤預算；決策預算主要包括醫院不經常發生的事項，如固定資產的構建、擴建、改建、更新等都必須在項目可行性研究的基礎上編制預算。
