醫院會計水平的高低對醫院的經濟狀況有直接影響，進而影響到醫院各項業務工作。醫院會計制度的作用在于充分利用醫院各項資源，發揮財務管理職能，防范財務風險。近年來，各醫院的集約化經營、專業化管理逐漸成熟，自主經營、盈虧自負的觀念也不斷增強。而醫院會計制度作為財務管理的重要組成部分，也必須緊跟醫院經營形式的變化，改變傳統的經營模式，降低醫院成本，擴大醫院收益，規避財務風險。
1 現行醫院會計制度中還存在的問題
1.1對醫療糾紛的處理規定不明確
隨著醫療改革的深化和人們健康知識的增加，患者對醫院的醫療水平、服務水平越來越高，醫患矛盾的產生也更加輕易，近年來，醫患矛盾已經成為社會關注的焦點之一。然而，當前實行的會計制度對醫患糾紛的會計處理卻仍然不夠明確，有的醫院將醫療糾紛中的賠償金額記入醫院醫療業務成本，從而產生本期成本與收入不配比的問題。新會計準則雖然設有“預計負債”一項，但卻沒有明確規定發生醫療糾紛時的醫療賠償能否使用該科目來核算，違背了會計制度“謹慎性”的原則。
1.2醫院成本核算存在漏洞
新醫院會計制度實施后，在醫院成本核算方面仍存在很多不足。由于不少醫院仍依靠政府資金來維持運轉，因而在管理中并沒有成本管理這一觀念，自然也不會主動去完善成本管理制度，只是在事后進行成本核算，對醫院成本的控制存在較大漏洞，對醫院的資金使用造成了不良影響。其次，很多醫院的成本評價體系不夠健全，難以為決策者提供有效的信息幫助，也不利于醫院的長久發展。
1.3醫院固定資產會計核算不合理
近年來，各醫院的規模明顯擴大，醫院擁有的固定資產也明顯增加，并呈現出種類多、規模大、分布廣的特點，固定資產會計核算也變的更加重要。然而，不少醫院對固定資產的核算僅僅是核對其數量，沒有對其使用狀況進行有效考察，導致醫院核算數據的準確性不高，從而對會計決策產生了一定影響。現代化醫療設備大多科技含量較高，但部分設備的使用頻率卻很有限，一旦在管理上出現疏忽，很可能就會出現賬實不符的問題。新的醫院會計制度并沒有對減值準備做出規定，因此，如果市場價格發生波動，醫院中的固定資產就面臨著減值風險。另外，新醫院會計制度在固定資產殘值核算與報廢方面的規定也不夠詳細，也會導致醫院出現固定資產賬實不符的情況。
1.4會計科目設置不足
自從醫療改革實施后，醫院的經營性質更加突出，但醫院現有的科目設置仍不夠全面，支出類目級科目有30多項，下設的明細科目有50多項，多是為滿足預算管理與改革的需求。雖然政府財政對醫院還有一定補貼，但補貼數額卻越來越少，資本性支出與收益性支出的區分較為模糊，難以滿足內部管理需求，因此，必須做出適當的增減調整。
2 醫院會計制度的完善策略
2.1增加醫療事故科目
醫療事故是醫院運營中難以避免的問題，對醫療事故的管理必須引起重視，醫院一方面要降低醫療事故的發生概率，一方面要做好解決醫療糾紛的準備。醫院可以可以在會計核算“預計負債”項目中增加醫療糾紛賠償金這一條目，降低醫療糾紛引起的風險，醫療糾紛賠償金的數額可提前設定賠償比例，并根據醫療風險程度來進行估算。
2.2規范成本核算
規范的成本核算能有效的避免浪費現象，先醫院會計制度把醫院的支出、收入費用全部納入了成本預算范圍內，明確了成本預算編制、調整與執行等程序，并明確了有關部門的責任與權力，以充分調動醫院職工對成本控制的自覺性。醫院應建立并健全成本評價方法，分析醫院在人力、物力、財力方面的投入，詳細評價醫院在經營中投入的費用。此外，醫院的成本核算工作還要與醫療服務管理相結合，要在有效控制經營成本的基礎上保證醫療服務質量，切忌為了控制成本而降低醫療服務水平。
2.3加強對固定資產的核算與管理
由于市場價格的變化可能會降低醫院固定資產的價值，因此，醫院可以設置減值準備科目來進行記錄，避免發生固定資產虛增的情況。其次，醫院要定期對固定資產做好清查和盤點，確保賬目上的固定資產與實際情況相一致，保證會計信息準確無誤。第三，應根據固定資產的使用特點和壽命估計其預計凈殘值。最后，在固定資產管理制度方面，要對各個管理環節都作出明確規定，改進成本管理辦法，對設備從采購到使用、維護都應進行嚴格管理，提高其使用效率。
2.4健全會計核算科目體系
在不同的經濟體制下，醫療機構需要采取不同的會計核算方法。對于非營利性的醫療機構而言，可以參考企業會計分析法，對醫院經濟活動進行核算和監督，而盈利性的醫療機構則可以與企業一樣，以便于國家實施宏觀調控。最后，醫院還應致力于提高財務人員的專業水平，使財務人員了解新舊醫院會計制度的不同之處，醫院可以通過培訓等形式使財務人員掌握新會計制度，滿足醫院經營管理的要求。
3 結語
總而言之，醫院是特殊的公共機構，其業務不僅是醫療救助，也是科研、教學等方面的結合，兼具盈利性與非營利性組織的特點，對醫院的會計制度做出有針對性的完善與改革，使其發揮更大的作用，能使醫院更好的服務于社會公眾，提高醫療服務水平。
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作者：辛彩虹
