醫(yī)院經(jīng)營管理是由多部門共同參與的綜合性管理工作，醫(yī)院財務風險預測工作也由各個與財務信息有關聯(lián)的科室部門負責組織實施。醫(yī)院將在財務科、信息科、設備科、人事科等設立財務風險觀測點，記錄、識別、評價和反饋可能導致財務風險發(fā)生的征兆。設立風險觀測點的科室部門應按財務預警內(nèi)容要求，測算并設定所管轄工作對醫(yī)院經(jīng)營有影響的目標風險警戒線，制定風險級別和預警報告辦法，一旦風險信號出現(xiàn)，及時測定并向院領導報告，以便醫(yī)院修正經(jīng)營策略，保證醫(yī)院工作正常運轉(zhuǎn)。
一、醫(yī)院財務風險預警內(nèi)容
在籌資管理方面，醫(yī)院要嚴格控制資產(chǎn)負債率，根據(jù)負債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例，通過財務杠桿適度負債經(jīng)營，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，節(jié)約資金成本，并注意資金籌集與使用的平衡，既要取得收益，又要防范財務風險，避免因經(jīng)營性現(xiàn)金流量不足以抵償現(xiàn)有到期債務而陷入財務危機。
在制定風險防范對策方面，醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立包括工作數(shù)量、質(zhì)量、成本水平、藥品庫存、收支結(jié)余、營運成本、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比例、資產(chǎn)報酬率、資產(chǎn)保值增值率、資產(chǎn)變現(xiàn)率、經(jīng)營安全邊際率、資金安全率等指標在內(nèi)的預警系統(tǒng)，以了解資金運行狀況，降低財務風險系統(tǒng)，提高資產(chǎn)使用效益，維護投資者和債權(quán)人權(quán)益。
在預算管理與控制方面，醫(yī)院一切工作都應在保證滿足醫(yī)療服務的前提下進行，所有開支均須納入預算管理，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務活動需要編制年度財務收支計劃，包括收入預算和支出預算。醫(yī)院預算應充分利用資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量表等工具，采用零基預算的方法逐級編制。醫(yī)院收入預算要按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療收費用項目，結(jié)合醫(yī)院特點和業(yè)務量，以效益為主線加以制定；支出預算既能保證剛性支出，如人員工資、水電、燃料費用等，又要保證醫(yī)療業(yè)務所需的業(yè)務費、材料費、設備維修費等柔性支出。預算制定力求數(shù)據(jù)準確，具有一定的操作性。醫(yī)院要建立一套完整的日常工作記錄和考核預算執(zhí)行情況的信息系統(tǒng)，并將實際數(shù)與預算數(shù)相比較，借以評價各科室工作業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)、分析和糾正預算管理中出現(xiàn)的差異，準確把握下一期預算的起點和未來控制切入點。
財務風險預警內(nèi)容及負責科室主要包括：因醫(yī)療工作量與財務收入密切相關，醫(yī)療工作量觀測預警工作由信息科負責。預警報告于月末在觀測時有發(fā)生異常情況的次月第一周內(nèi)呈；因?qū)I(yè)設備使用率和衛(wèi)生材料采購成本與財務收支密切相關，專業(yè)設備使用和材料采購觀測預警工作由設備科負責。設備使用率和材料成本情況于月末呈報，有計劃的設備停用、修理費應于事發(fā)前一周報，大型設備使用中突發(fā)故障停用修理應及時報告；因醫(yī)療人才非正常流動影響醫(yī)療工作開展、調(diào)增工資及補貼與財務收支密切相關，此類現(xiàn)象和事項的觀測預警工作由人事科負責。因人員調(diào)動可導致醫(yī)療工作中斷的情況，應于調(diào)動人員遞交申請時報告。不正常可能離崗現(xiàn)象應及時上報。調(diào)資、增加補貼等應于測算后即報；資產(chǎn)負債率、現(xiàn)金凈流量比率、流動比率、速動比例、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、藥品庫存、業(yè)務收支結(jié)余、藥品占業(yè)務收入的比例等主要指標出現(xiàn)異常時，觀測預警工作由財務科負責。
醫(yī)院財務危機的預警信號主要包括：收支結(jié)余持續(xù)下降出現(xiàn)赤字。醫(yī)院收支結(jié)余出現(xiàn)赤字或凈資產(chǎn)出現(xiàn)負增長是醫(yī)院陷入財務危機的信號，是非正常的經(jīng)營狀況；資產(chǎn)負債率超過一定水平。運用財務杠桿籌集資金負債經(jīng)營是醫(yī)院發(fā)展的手段，但資產(chǎn)負債率并非越高越好。在多變的市場環(huán)境中，隨著資產(chǎn)負債率的提高，風險程度逐漸增加；現(xiàn)金流量緊張。就短期限而言，醫(yī)院能否維持下去并不完全取決于有否贏利，而在于是否有足夠的現(xiàn)金用于各種支出。當現(xiàn)金流量緊張時，應付賬款無法如期支付，職工工資不能按時發(fā)放，無法償還對到期貸款和利息等。以上風險預警報告均應提供三份，分別報送院長、分管院長、財務科長。
二、醫(yī)院財務風險預警報告
設置觀測點的科室應按下例格式要求呈報預警報告：
××科風險預警報告 年 月日
預警內(nèi)容：
1、…………
2、…………
…………
引發(fā)風險發(fā)生原因：
…………
可以采取的措施建議：
…………
三、醫(yī)院財務風險預警制約措施
醫(yī)院應對財務管理系統(tǒng)的客觀環(huán)境進行認真分析、研究和評估，把握其變化趨勢和規(guī)律，并制定多種應變措施，適時調(diào)整財務管理政策和管理方法，不斷完善財務管理系統(tǒng)。在決策過程中，應提高財務決策的科學化水平，防止因決策失誤而產(chǎn)生的財務風險；應充分考慮影響決策的各種因素，采用定量與定性相結(jié)合的方法，對各種可行方案認真分析、評估、從中選擇最優(yōu)的決策方案，避免主觀臆斷。
為了保證財務工作的質(zhì)量，政府采取了法律的、行政的、經(jīng)濟的等一系列手段對其進行調(diào)節(jié)。但是無論是政府調(diào)節(jié)還是市場調(diào)節(jié)，都可能存在一些空白，它只能依靠財務人員的職業(yè)道德予以彌補。因為財務管理人員加強職業(yè)道德建設，強化自身約束，提高自身素質(zhì)和從作業(yè)水平，對控制和防范財務風險是有積極意義的。有了良好的職業(yè)道德，還必須輔以出色的業(yè)務水平，這是防范風險最重要的內(nèi)因，在經(jīng)濟發(fā)展全球一體化過程中，許多問題都是按國際慣例解決和處理，財務工作也是這樣。因此，財務工作人員必須不斷調(diào)整自己的知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務能力，為醫(yī)院降低財務風險做出貢獻。
加強財務管理工作不僅是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟的需要，也是醫(yī)院自身建設和發(fā)展的需要。在醫(yī)院進一步深化改革的今天，醫(yī)院財務管理的內(nèi)容應當不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完整，醫(yī)院才能保持可持續(xù)發(fā)展。
