建立健全醫院的內部控制制度對醫院的健康全面發展有著重要的意義，內部控制制度，可以保證會計的工作質量，規范會計工作者的行為，有助于醫院搞好廉政建設，改善醫院的經營管理體系。同時，也是對國家和集體利益的保護。
��一、醫院建立內部控制制度的必要性
醫院的內部控制是為了實現醫院財務管理的現代化與科學化的措施，開展內部控制工作可以實現其經營目標，保證會計活動的高效性與信息的可靠性，為醫院的建設與發展做好經濟服務工作。
醫院若缺乏內部控制制度就會造成醫院財務不清楚，使醫院的財產受損失；同時也給高層管理者的決策造成困擾，因為管理者的決策需要內部控制部門提供有效的信息，錯誤的或者模糊的信息都會阻礙一個醫院的正常發展。
建立內部控制制度是現代化建設趨勢的需要，進入21實際以來，幾乎所有的大中型醫院都建立了自己獨立的內部控制制度。內部控制是經濟發展與進步的產物，它是做好醫院經濟管理的重要方式，也是一個醫院進行科學管理的重要組成部分之一。
��二、醫院內部控制存在的問題
1.內部控制的作用受約束
我國的醫院由于性質比較特殊，還保存著很強的公立性，醫院內部管理的行政約束力很強，醫院的管理者習慣了行政指揮而忽視了現代管理要以信息收集與提取然后再做出決策的步驟，管理者的決策基本上還是靠個人的喜好與經驗來做出，使內部控制的作用并沒有真正的發揮出來。另一方面醫院的財務管理還是受到高層的控制，內部控制部門并沒有實權，這就使會計人員無法掌握醫院固定資產的準確信息，內部控制部門的權力被架空之后形同虛設。
再就是內部控制部門可能受到資金的約束而無法切實的開展工作，內部控制的工作的每一個程序都需要消耗一定的成本，但是醫院為了控制其支出，在內部控制部門的經費上進行“精簡”，導致內部控制工作受限，無法向醫院的高層管理者提供有效的信息，然后形成一個惡性的循環。
2.內部控制人員的專業素質不強
內部控制部門工作的正常開展必須由受過專業教育的人員來實現，但是醫院現在的內部控制機構中，會計人員的專業素質從普遍上來講還是比較低的，只有部分人員的專業水準能夠達到內部控制工作的要求，還有大部分工作人員并沒有會計專業的文憑或者是職業資格證書。并且大部分醫院缺乏對內部控制人員進行專業技能培訓與再教育的機制，使得內部控制人員的專業素質無法得到提高，特別是現在會計電算化人才的嚴重缺乏。在內部控制人員缺乏交流與學習的情況下，很容易導致工作人員的自我懈怠，失去對工作的積極性，嚴重影響內部控制工作的正常開展。
進入醫院工作的員工有一部分并不是通過正規的招聘渠道進來的沒有經過認真的考核，在專業技能上必然會存在問題。
3.缺乏監督體系
醫院的內部控制部門的工作缺乏有效機構的監督也是現在所面臨的一個重大的問題，首先在缺乏監督的環境下，會計人員的工作就會存在著隨意性，在工作中容易放松自己，導致醫院的內部控制工作嚴重滯后于醫院的其他工作，影響整個系統的運行。另一方面，缺乏監督還可能導致會計工作者違背職業道德，在內部控制工作中做手腳，使醫院的財產受損，而自己從中謀取私利。監督體系的建立還是對會計人員工作的一個考核，缺乏這樣的考核制度，是醫院績效管理的缺陷，會影響員工的工作積極性。
��三、完善醫院內部控制制度的措施
1.保證內部控制部門的作用發揮
內部控制部門的獨立性是其正常發揮作用的前提，管理者必須放開完全集權的思想，這樣不僅不利醫院的整體發展，還會增加自己工作的負荷。內部控制部門需要在一個相對獨立的環境下有序的開展工作。增減內部控制的經費投入，在內部控制的工作中所需要的經費在每一年的預算中由內控部門擬出，再由審計人員審核，制定出一個比較科學的預算，使工作中所必須的經費充足。另外，還要明確的職責劃分,使各個部門、崗位和員工都各自負責、相互制約。在橫向上做到權力制衡,各部門之間在合理分工、職責分明的基礎上做到既相對獨立,又相互牽制；在縱向上做到精簡辦事程序,明確工作目標。醫院要嚴格執行財政部門規定的回避制度,防止會計人員虛設,合理設置崗位,確保不相容職務相互分離,有計劃地進行崗位輪換,確保相互牽制作用的發揮。確保以制度管人理事,實現科學、規范管理。
2.提高專業素質
一是對人員的素質控制,通常包括對人員的政治素質和業務素質的控制。當前,要實現《內部會計控制規范》的目標,很大程度上取決于人員素質的高低。醫院要重視對內部控制管理人員的選用與培訓;建立崗前培訓、在職人員定期或不定期再教育制度,以確保醫院內部控制工作規范、正確。二是加大業績考評力度,做好責任分配、權利委派體系的建立。醫院內部組織機構間、各經辦人之間的科學分工和權力分配是內部控制機制產生作用的軟件條件。加強對會計人員道德品質、思想操守等的考核,對不勝任者堅決更換,以確保會計人員政治上過硬,業務上合格。三是培養參與意識,發動醫院全體員工主動介入和參與內控制度的各項活動,醫院各部門和人員明確自己的權利、責任以及上級對他們的具體要求,提高內控制度的實施水平和實施效果。
3.建立獨立的審計部門作為監督
單位內部審計機構獨立性的缺失，是造成內部控制制度執行不力的主要原因，因此，在單位內部應建立一個相對獨立的內部審計機構，有效地行使其監督權。強化內控，加強內部審計制度的建設，充分發揮審計監督作用，制定出一整套的內部監督制度，將內部審計工作的重點，在時間上從事后審計轉向事中、事前審計；將從查處違規違紀審計轉向內控制度審計和績效審計，理順資金運行管理機制。對本單位的財務收支及其經濟活動的合法性、合規性和有效性進行審核，提出意見和建議，發揮內部審計的監督作用，使內部控制和內部監督達到有章可循、有據可查的要求，充分發揮內部監督在日常工作全過程的控制作用。同時我們要保護審計人員依法行使職能，保證會計信息真實可靠，強化單位領導人在審計工作中的法律責任，必須保證審計資料合法、真實、完整，對那些違反《中華人民共和國審計法》的當事人、責任人，應當做到有法必依、執法必嚴、違法必究，對不堅持原則、玩忽職守的審計人員調離工作崗位，以確保審計信息的真實性、準確性。
��四、總結
醫院的內部審計工作的建立和完善，在中國這樣的社會需要得到高層領導的重視才能做得更好。我國政府也應該逐步的完善相關的法律建設，是醫院的內部控制工作的開展有比較系統的法律保障。
