所謂的醫院成本核算主要是指醫院依照成本核算的標準，對于醫院醫療服務這一過程中所發生的一切人力、物力及財力方面的消耗進行控制，對醫院內部各種有限的資源進行合理地配置，從而為醫院的經營與管理提供相應的決策信息。醫院通過提升現有的成本核算的水平的方式來加強內部的經濟管理，這對于預測醫院醫療服務成本，完善內部管理水平，推動醫院內部運行機制的改革，調動內部職工工作的主動性及積極性，實現醫院對人力、物力及財力的合理利用，滿足醫院社會及經濟效益全面提升這一發展需求等都發揮著其不可忽視的重要作用。因而加強醫院成本核算是實現醫院經營管理科學化、推動醫院發展的有效手段。要全面提升醫院成本核算的整體水平，首先要對核算對象及內容進行簡單了解，從預算管理、固定資產管理、物資采購管理以及員工績效考核等多方面入手。
一、明確成本核算的核算對象及內容
（一）核算對象
當前我國醫院經濟管理中成本核算最基本的框架可以分為三個等級，第一級是將醫院作為主要核算對象；第二級，是將醫院內部各個成本的科室作為核算對象；第三級則是將醫療項目或者是病種作為核算的對象。當然，在每一級的核算框架當中，還可以依照不同的管理角度進行再分類，一是將那些為病人提供醫療服務的直接部門作為核算對象；其二，將醫院內部不直接與病人接觸、只是向行政管理或者是醫療業務的科室提供相應的技術及實物保障的部門作為核算對象；其三是將醫院的藥庫、藥材處、藥局、藥廠以及藥劑室等單位或者部門作為核算對象；其四則是將醫院的行政管理部門及機關作為成本的核算對象。
（二）核算內容
依照以上核算級別及核算對象的不同，醫院內部成本核算在具體的核算內容上也有一定的差異。一級成本核算中，成本核算的內容主要包含醫院的負債、資產、凈資產、費用、收入及結余等。二級成本核算中，由于成本核算又可以分為醫療服務科室、保障服務科室以及藥品部門三種成本核算，因而其對應的核算內容也存在區別，分別是醫療成本、醫療收入；直接或間接成本；藥局、藥庫、藥劑室以及藥材管理科室的藥品成本及收入。而三級成本核算當中，核算內容主要表現為各種直接或者是間接的投入及產出以及相應的效益。
對于不同的醫院而言，內部成本核算框架的選擇是不同的，但是就成本核算的相關部門而言，必須在進行成本核算的時候，依照核算框架對成本核算的對象及內容進行準確的選擇，并做好對應工作，以便于成本核算工作的有效進行，保障成本核算的準確性及合理性。
二、預算管理水平的提升
要有效控制醫院的運營成本，就必須對醫院的各種支出行為進行合理的安排，在“以收定支”的原則下，樹立起相應的預算意識，完善醫院各項預算的編制、審批、調整、執行、分析以及考核等各種預算的管理制度，將醫院內部的一切收入及支出情況都納入到預算管理的體系當中。依照醫院自身在管理上的特殊性，通過各種考評方式，每一個月都對各個科室的預算收支的具體執行情況進行綜合的分析和考評，以便于及時找出預算在執行過程中所存在的各種問題，通過相應的改進措施，來推動醫院內部科室之間的良性競爭。如此一來，在保障財務管理的職能得以發揮的前提下，還能夠保證醫院內部每一筆資金都能夠得到合理的使用，做到先審后支、不審不支，但凡有支出，就一定能找到相應資金的來源。
只有通過這種對于醫院預算的管理方式，才能使得整個預算編制程序更為嚴格，克服醫院預算與執行之間相脫節的問題，使得預算執行的整個過程都得到有效的監督，提高醫院預算透明度及約束力的同時，又能夠保證醫院財務水平的整體提升。
三、提高對固定資產的管理水平
對于醫院而言，固定資產可以說是其所有實物資產中的重要組成部分，是醫院一切經營活動的基礎性物質保障，因而，實現成本核算對固定資產管理水平的全面提升，對于醫院未來的運營與發展有著直接的影響。在對醫院的固定資產進行管理的過程中，應當遵循誰用誰保管的原則，固定資產的使用部門應當對其完整性及安全性負責，一旦固定資產出現損壞或者丟失，使用部門要及時寶貝相關部門進行資產的維修及盤點。
醫院方面應當定期對固定資產進行盤點，盤點工作應當選派專門的人員對醫院內部所有部門、所有科室的所有固定資產進行全面的清查，通過實地盤點對盤盈及盤虧的結果做詳細的登記，以便于對醫院內部財產的明細賬進行調整，保證對醫院固定資產使用及結存的現狀審計工作的有序開展，有效減少資產的流失，使內部成本核算工作能夠有序開展。
四、規范物資采購行為
在經營過程中，醫院方面會涉及到很多物資供應的環節，如各種醫療器械、藥品、辦公用品及后勤維修物資等等，所以物資采購行為的規范也是成本核算體系當中不可忽視的一個環節。
醫院在進行物資采購的時候，應當依照我國的招標采購規定來規范自身的物資采購行為，制定出規范合理的采購招標管理辦法，構建起完善的彼此制約、互相牽制的采購與管理分離的控制機制。在規范采購流程的基礎上，要對采購權限進行核定，避免交叉采購現象的出現，在保證醫院內部的物資質量的前提下做到按需采購，有效降低醫院的經營成本，便于核算工作的開展，從而實現醫院效益的提升。
五、強化對于員工的績效考核
對醫院而言，內部員工的工作熱情及工作積極性是醫院發展的根本動力，要全面開展成本核算工作，醫院方面應當強化內部員工的凝聚力和向心力，對醫務人員的服務質量和服務效率進行相應的考評，從服務質量、醫療安全、財務管理、思想作風以及醫德醫風等各個方面進行全面的考核，通過相應的獎懲制度來規范內部員工的行為，為成本核算工作的開展提供基礎。
結 論
醫院內部成本核算能有有效提升醫護人員的專業化素養及醫療質量，能夠使醫院內部的各級管理更加科學化，同時也能夠有效提升醫院經濟管理的整體水平。因而在實際工作中，必須落實成本核算工作，提升成本核算的實際水平。
參考文獻：
[1]魏康林,蘭玲莉,肖鋒.建立醫院成本核算體系加強醫院經濟管理的幾點思考[J].西南軍醫,2011,(01).
[2]鄭伊萍.醫院經濟成本核算問題探討[J].醫學信息(上旬刊),2011,(02).
[3]史林娟.加強醫院經濟管理,提高醫院運營效益[J].現代經濟息,2011,(02).
