
一、現階段職工醫療保險基金財務分析的特點
1.政策調整頻繁,需要財務分析人員提供決策支持信息和實施效果評價信息,而目前我國的職工醫療保險尚未引入精算概念,也缺乏這方面人才,醫保政策的制定及評價大多數情況下靠估算,非常需要財務分析人員提供有關信息。 醫保運營數據信息龐大,財務分析所需要信息的組織工作很復雜,醫療保險是一個涉及多部門、多學科、多層次、多目標的復雜系統,其系統的運行需要輸入及輸出大量信息,信息的流通及交換量非常巨大,而如何組織和利用好這些信息,并從中提煉出有價值的資料為業務控制、領導決策、科學研究服務是一項非常復雜的工作。 數據來源渠道多,相互補充又相互干擾,職工醫療保險是參與主體最多的社會保障險種,職工個人、用人單位、定點醫療機構、定點藥店、醫保經辦機構、政府等主體之間都發生著信息的交換。財務分析所要處理的數據來源渠道眾多,各主體有時會從自身利益出發對數據進行粉飾,財務分析人員要能科學分析、去偽存真、去粗取精,透過現象看本質。 報表格式多變,指標口徑缺乏嚴格定義。由于各類報表指標口徑尚缺乏嚴格定義,制表人員在填列數據時易違反一致性原則,不僅會誤導報表閱讀者,也給地區間數據的比較和歷史資料比較帶來難度。