此次出臺新的醫院會計制度為我國政府會計改革捅開了“窗戶紙”。
這份讓人期盼已久的文件將載入我國醫院會計制度變革的史冊。同時，它也開啟了我國政府會計改革之路，或將為其提供思路和積累經驗。
從最典型的事業單位開始
醫院，或許是最迫切需要進行會計制度改革的事業單位。
目前，醫院面臨的外部經濟環境和內部管理環境已經發生了很大變化，經濟業務活動也呈現出復雜多樣性，現行的會計科目、會計核算和會計報告已經不能適合當前需要。醫院存在資產賬面價值嚴重不實、成本信息不具有可比性、現金流量和主要業務活動收支未得到反映等問題。
國家中醫藥管理局規劃財務司副處長王振宇告訴《中國會計報》記者，上述問題不但影響我國各項財政管理制度改革的深入推進，也不利于醫療體制改革的進行、公立醫院內部管理與績效水平的提高以及社會公眾的監督。
事實上，無論是社會外部還是醫院內部，對醫院會計制度改革的呼聲都是越來越高。并且，醫院此前就在一定程度上實行了權責發生制，它對改革的適應能力相對較強。
東北財經大學會計學院副教授常麗認為，政府會計改革將是一項浩大的工程，所以應該是漸進的，改革之初，理所當然應該從典型的事業單位入手。
公立醫院無疑是我國眾多事業單位的典型。王振宇說，國家對公立醫院的財政補助方式、管理體制以及公立醫院自身的經費來源、運營機制、運行環境等都具有很強的代表性。他認為，現在推進醫院會計制度改革，可以從中積累經驗、探索可行模式，為將來順利推進事業單位會計改革、實施政府部門整體會計改革奠定基礎。
強調會計信息的有用性
政府會計改革的目的并不是改革本身，而是希望提供更充分、真實有效的會計信息為決策者使用。因此，強調會計信息的有用性就顯得十 分重要，它將成為會計制度改革是否成功的一個衡量標準。
事實上，新制度十分強調會計信息的有用性。
北京同仁醫院財務處處長侯常敏告訴記者，新制度的財務報表體系更全面、信息決策相關度更高。例如其中有一張看起來似乎不太起眼的附表“醫療收入費用明細表”，通常大家會認為它只是“收入費用總表”主表的細化，應該沒有什么大的變化和意義。但是，侯常敏已經意識到它的重要性。
舊制度下的醫療收入支出明細表單純按照人員經費、公用經費等內容列示醫療支出，而新制度中的醫療收入費用明細表分別從性質和功能兩個角度詮釋醫療成本，凸顯出醫療成本對醫院運營的重要性。
一方面，從性質上將醫療成本細分為人員費用、衛生材料藥、藥品藥、固定資產折舊等，無論衛生行業監管部門還是醫院內部管理人員，通過結構分析，就能看出薪酬政策是否合理，藥品和衛生材料費的支出和收入是否配比，固定資產和無形資產占用情況如何等。
另一方面，從功能上分為臨床服務類科室成本、醫療技術類科室成本、醫療輔助類科室成本以及管理費用。有了相關數據的支撐，就知道醫院有多少人財物資源是分布在一線臨床服務科室或醫療技術科室，從而能夠提供多大的診療能力；準確核算出各類科室的成本狀況、科學測算出各類科室應占用資源的比例，將有利于推進醫院乃至整個行業的資源合理配置，從而提高醫療衛生資源的使用效率。對各醫院管理費用的監管，有利于醫院降低行政成本、減少日常運營中的跑冒滴漏。
另外，新制度中還要求醫院應提供財務情況說明書，說明醫院的成本狀況、成本控制辦法和績效考核。
如今，會計信息、醫院經濟運營和主管部門的政策制定結合在一起。
侯常敏說，現代化醫院管理過程中的科學經濟決策離不開準確、及時的數據，同時數據使用者每次都會對數據質量提出更高的要求。
這就要求各醫院財務管理者經常反看自身會計核算基礎是否扎實，運用會計原則產生的會計數據是否足夠表達所代表真正的經濟運行現 狀和改進的趨勢。新制度從設計上就試圖讓醫院提供有用的會計信息。不過，這也對醫院財務管理及工作人員提出了更高的要求。
或為政府會計改革提供思路和積累經驗
醫院推行新的會計制度或為我國未來政府會計改革提供思路和積累經驗，這或許是新制度誕生的最大意義。
當前，反映單位預算收支仍然是政府會計核算的重心。但是，隨著我國近年來政府職能轉變和公共財政體制的建立完善，社會各方對衡量政府公共支出管理績效、一定程度上反映和防范財政支出風險、政府財務規范化和精細化管理等方面的需求日益增加。
“因此，提供全面反映政府會計主體資產負債狀況、業績情況及收入成本費用等運營成本等方面數據，強化公共受托責任的履行、提高政府公共支出管理水平、增強政府財政透明度、合理評價政府績效，構建完善的政府會計標準體系，成為政府會計改革的主流。”王振宇說。
此次新制度，新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算、財務管理內容，基本上解決了資產價值不真實、醫療成本不合理、長期以來醫院醫療、藥品的收支不配比、財務信息失真加劇“以藥養醫”等問題。
王振宇說，新制度還借鑒國際創新性地將藥品收支合并到醫療業務中核算，有效地處理醫療、藥品不配比問題，同時，突破了醫院長期以來科研和教學經費核算的瓶頸問題和混亂狀態，不僅確立了核算的科目和渠道，收入分類更加細化。另外，醫院的財務報表體系與國際慣例和企業會計更加協調，增強了通用性，也兼顧了實用性。
這些都為我國今后的政府會計改革提供了借鑒。而且，醫院作為“試驗田”，積累的經驗都將有助于之后的政府會計改革。
