高校衛生所財務管理是高校財務管理的重要組成部分,做好新形勢下高校衛生所財務管理工作,對于提高衛生所活力具有十分重要的意義。筆者現就高校衛生所財務管理工作,提出幾點建議。
1 實行醫院財務制度。
近年來,高等教育發展迅速,面對急劇壯大的衛生醫療服務群體,高校醫院尤其是高校衛生所在建設和發展問題上有許多不適應,如醫院職能體系建設與學校的發展變革不相適應,還有醫護人員的診療技術、服務水平與學校高質量地培養高素質的人才不相適應。高校衛生所在財務管理上,一直以來延襲著公費醫療時期的會計核算辦法,運用高等學校的會計制度,而沒有采取獨立核算的醫院會計制度。
現行的會計核算辦法已不適應當前高校衛生所改革的要求,以前高校衛生所屬于高校后勤集團,不太重視財務管理,存在著嚴重的等、靠、要思想。認為衛生所是學校的后勤服務部門,衛生所的資金及職工的工資都由學校發放,只要學校財務沒問題,就不會不管自己,結果導致財務管理未能有效地發揮作用。隨著高校后勤社會化的深入改革,高校后勤改革的方向是社會化,要求高校衛生所的財務管理形式也應該由單一的會計核算形式向多元化的會計管理及成本核算形式發展。醫院財務制度更加符合目前高校衛生所對經濟運行模式的客觀要求,更加符合高校衛生所在市場競爭中發展的實際情況。
2 加強成本核算,建立健全內控制度。
2.1高校衛生所要加強成本核算工作,樹立成本意識和成本觀念,重視成本的管理、控制和分析,努力以最小的支出獲得最佳的效益。當前,高校衛生所應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制定行之有效的成本核算方法,規范核算衛生所的收人、費用項目和收支范圍,控制減少各項支出,有效地控制和降低醫療成本,切實保障衛生所各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。通過控制成本、節約開支、減少浪費、降低費用從而增加節余,提高衛生所的經營績效。
要重視設備的日常使用情況,檢查設備配備的有效性和合理性,只有嚴格規范其財務管理的程序和內容,嚴格進行藥品經營成本核算,才可能使高校衛生所健康發展。但是高校衛生所畢竟是為高校服務的,要正確處理經濟效益和社會效益、財務指標與醫療指標的關系。
2.2崗位設置要合理,不相容職務之間應嚴格分離,建立健全內控制度。目前有些高校衛生所對內控制度建設不夠重視,覺得沒必要、不需要。更多的則是有章不循,使內控制度流于形式,失去了應有的剛性和嚴肅性。完善的內控制度可以降低成本,提高效益,強化管理。崗位的設置既要符合本部門實際需要,更要符合內部控制的要求,真正做到不相同崗位相互分離、相互制約、相互監督。建立稽核制度,要稽核藥品購進、領用、報廢、處理等手續,做到核對無誤、萬無一失。建立良好的信息溝通系統,提高內部控制效果。這既節省時間提高了工作效率,又減少了人為因素對內部控制效果的影響。因此要特別注意開發與引進先進的衛生系統財務與管理軟件。
2.3建立科學高效的藥品管理制度。以前雖然有這方面的規定,但僅僅流于形式,而未予認真執行。對藥品按其重要程度,劃分出ABC類,分別管理;對貴重藥品實行特殊的管理措施,建立健全藥品出入庫制度,應狠抓藥品質量關和價格關,確保藥品質量好、療效好、安全性好。努力降低藥品采購成本,對大批量的衛生材料、藥品等要實行招標采購等科學采購方法。藥房要及時將處方銷售額與收款額核對相符。應使用計算機對藥品進行管理,定期對庫存藥品進行盤點。合理的藥品儲備應當是既要保障不間斷的臨床供應,又要盡可能地減少庫存,降低倉儲保管費用,避免藥品過期作廢,達到降低衛生所綜合成本的目標,確保學校衛生保健事業持續、穩定、健康地發展。
3 加強財務管理,不斷拓展收入來源。
當前高校衛生所遭遇的困境是學校門診嚴重不足,收入顯著減少,經濟效益低下。高校衛生所尚難以自負盈虧、自我運行。作為學校衛生機構的高校衛生所不可能單靠自己去解決人頭費、日常資金運轉、設備添置問題,每年仍然依靠學校的大額補貼。在當前背景下,高校衛生所完全社會化,從高校中完全分離不太現實。部分高校進行了一段時間的嘗試,又返回學校。但是,高校醫院內部進行一定的改革,逐步向社會化過渡,還是可行的。現在有衛生所的高校也可以將衛生所委托當地的大型醫療機構進行托管。
隨著人們健康意識的增強和醫學模式的轉變,現有以疾病治療為主的衛生服務模式正在向以預防保健為主的衛生服務模式轉變。高校醫療保健機構的主要工作任務是健康體檢和干預、醫療救護轉送、健康教育和咨詢、衛生監督和指導以及傳染病的預防和管理,參與學校突發公共衛生事件的應急處理工作等。學校衛生服務要適應這種形勢,樹立起現代的健康觀念,從以疾病治療為主轉向以預防保健為主。高校醫院必須充分利用這一優勢,拋棄以前重醫療輕保健的觀點,盡快適應形勢,轉變觀念,變被動為主動,增強衛生所的活力,調整服務模式,開拓收入來源,加強預防保健工作,積極開展衛生知識宣傳,不斷增強教職工的防病意識,為廣大教職工提供健康生活處方,建立教工健康檔案,開設心理咨詢門診,開展心理測試等。
首先要加強對大學生進行心理咨詢和心理健康教育。大學生正處在青春期,易產生心理矛盾和情緒波動,處理不好就會導致心理障礙,引起疾病。此時,醫務人員應適時指導,做到大學生心理問題的早期發現,及時干預和有效控制,提高工作的科學性和針對性,提高其心理健康水平。
在知識分子群集的高校內,預防保健尤其重要。知識分子“英年早逝”問題,一直受到社會各界的廣泛關注。一代精英因過勞累而英年早逝,對家庭,對社會都帶來了巨大的損失。高校教師工作壓力大,精神壓力導致正常的內分泌失調,殃及睡眠和食欲,他們同時成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管疾病發病人群,更易發生亞健康,亞健康使教師處于疾病突發的“火山口”,直接影響到教育事業的發展。要了解和掌握高校中老年知識分子當前的身體健康狀況,從心理和生活方式兩個層面進行調節和治療,要關注身體健康的警報。健康教育是解決此問題的有效方法之一,提高師生自我保健意識和健康知識的普及率、知曉率,控制相關危險因素,積極提倡合理營養,推廣平衡飲食,幫助人們養成健康生活習慣,降低慢性病的發生和并發癥。可以對高級職稱人員和學科帶頭人進行身體素質健康狀況動態監測和教職工身體素質狀況信息管理系統;或者制定教職工體格檢查管理制度,定期為教職工進行體格檢查。針對不同人群,采取不同的預防保健措施。
構建學校公共衛生預防保健體系。要對學校學生食堂、教育超市、招待所等公共衛生場所進行定期檢查與特殊時期重點檢查相結合,運用預警機制對學校傳染病爆發疫情、急性食物中毒等涉及面廣的公共衛生突發事件,進行及時、迅速處理,控制事故的蔓延擴展。普及健康教育,搞好傳染病管理,確保食品衛生安全,食品衛生安全關系到學校的穩定和學生的健康,食品衛生的監督檢查是高校醫療衛生機構的重要職責。
4 提高財會人員素質,加強后續教育。
在現代化的辦公條件下,部分財務人員由于缺乏積極性、不愿去鉆研業務知識,業務適應能力較差,財務人員自身素質和能力不高,難以正確發揮財務管理與監督的職能作用。因此,必須抓好財務部門自身隊伍建設,加強人才培養,應建立財務人員定期培訓制度,加強后續教育,實行了全員競爭上崗,提高財務人員的思想素質和業務能力,提高財會隊伍的整體素質。
計算機管理以其科學性、先進性、實用性和簡便性,大大提高了工作效率,使帳目更加清楚無誤。同時還會為藥品購銷等各方面的分析和預測提供準確的數據。計算機的技術優勢能準確統計購藥量、用藥量、儲藏量以及各類藥品的分布應用情況,減少消耗,避免浪費。因此藥品管理,收費管理等工作計算機化、規范化, 能大大提高工作效率,規范財務管理。
財務人員通過對衛生所的經濟業務科學分析,分析衛生所經營中存在的問題,提出衛生所進一步發展的資金測算以及籌資、用資方案,保證衛生所經營所需資金,并使有限的資金發揮最大的效能, 提高經濟效益和競爭力。
高校衛生所的改革是一項涉及各方利益的系統工程,隨著高校后勤社會化以及高校醫院的改革,校衛生所財務管理工作也必然得到加強,只有這樣才能促進高校衛生所健康發展。
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