張進
取消藥品加成、分級診療試點范圍擴大、陽光自主采購、醫保制度改革、薪酬制度改革等一系列醫療制度改革使公立醫院面臨著更多的機遇的同時，也對醫院精細化運營管理和財務管理都提出了嚴峻挑戰，從根本上改變了醫院的運營思路和發展方向。現以蘭州大學第二醫院為例，就三級甲等醫院如何適應醫改的新環境，財務工作如何轉型管理會計，在改革中持續發展，提出以下觀點：
一、建立全面預算管理制度。所有經費收支全部納入醫院預算管理，嚴禁無預算安排經費支出，嚴禁超預算支出，嚴禁無預算進行物資采購和招投標，嚴禁無預算安排工作任務。
二、明確目標，貫徹執行醫改政策。逐步實現醫院藥占比控制在30%，耗材占比控制在20%，醫保費用控制在醫保部門核定的控費額度內。
三、建立健全成本管理制度。完善內部開支標準，完善審批制度，加強財務內控作用；嚴控三公經費等公用支出，努力降低醫療成本；加大人力成本、
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材料消耗、設備購置、藥品及日常維修等費用的管理，減少不合理支出。
四、完善信息系統建設和信息管理。不斷提高醫療、財務、資產等信息系統的建設水平。
五、做好醫療服務價格測算，為調整醫療價格提供決策依據。根據人力耗時、技術難度、風險程度和服務頻次等技術指標對正在使用的醫療服務價格項目進行測算，重點提高床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格，為我省即將出臺的醫療服務價格方案提供決策依據，為醫院落實新醫改政策做好準備。
