自我國與上個世紀末實施醫療衛生改革以來，多數醫院作為半獨立經營實體獲得了快速的發展，并且隨著改革的持續深化進行，醫院最終將成為獨立經營、自負盈虧的經濟體。在這場改革浪潮中，醫院的財產與資金的核算是一項非常重要的工作。會計信息的質量高低以及會計制度的健全與否，將會直接影響到醫院的進一步發展。醫院會計控制水平的高低，不僅關系到醫院在未來社會競爭中的地位，也關系到國有資產是否得到妥善保護和處理。
1.建立健全醫院會計內部控制制度的必要性
制度是先行，是保證，良好的醫院內部會計控制制度能夠從更加科學和規范化的角度去指導醫院會計活動行為的管理，也能夠有效的降低醫院的各類成本，使資金物有其用，提升醫院的軟硬件建設水平和盈利水平。因此建立醫院內部會計控制制度不僅僅是國家相關部門對醫院的要求，也是醫院自身發展的要求，該制度實現了對醫院各類業務的統籌劃分，對會計活動內容進行了明確化分類，增強了會計核算信息的準確性，可比性，增強了對固定資產折舊等信息的添加，并且構建了動態的監督制約機制，從而讓醫院的財務管理水平有了較大的提高，避免了不必要的市場風險，修補了管理中的漏洞，所以其建立和運行是非常有必要的。
從國際社會上來看，國際醫療衛生市場最終也會成為我們重點參與的部分，尤其是在加入WTO之后，醫療衛生作為一個產業勢必會迎來國際各大巨頭的沖擊，醫院將不可避免的要與國際接軌，而醫院內部會計控制制度已經是國際各大企業的標準實施制度，我們只有同樣建立和實施才能和他們去競爭國內甚至國際市場。同時，該制度的建立也可以幫助醫院實現成本管控，增強核心競爭力，讓國內醫院有信心有底氣去參與國際競爭。
2.醫院會計內部控制的內容
2.1收入控制
隨著社會改革力度加大，醫院的經營方式更加靈活，資金來源更加多樣化，雖然收入增加是醫院希望看到的，但是收入的合法化合理化也是醫院必須要考慮的問題，只有建立健全的會計內部控制制度，才能確保建立合理的收費制度，保證相關收入符合國家相關規定和要求，健康財務管理體系。
2.2支出控制
現金的保管職責與記賬職責應劃分開來，并嚴格審批經費支出。對于醫院內任何一筆經濟業務都要經過嚴格的審核，層層簽批，在醫院內部形成領導和財務部門雙向監督的管理模式。
2.3資產控制
對醫院內的實物資產建立有效的管理崗位責任制，主要加強對驗收入庫、領用、保管等方面的控制，防止出現賬實不符的現象，也能夠防止資產的丟失和損毀。
2.4財務人員業務素質控制
會計從業人員的素質高低直接影響到會計內部控制制度的實施，因此醫院也應該加強對財務人員的培訓和再學習，尤其是年齡較大的員工，提高其業務素養和水平。另外，醫院也要加強對財務工作人員的思想道德以及職業素養等方面的建設工作，提高會計信息的準確性。
3.目前醫院內部控制存在問題的原因分析
國內多數醫院都已經意識到了建立會計內部控制制度的重要性，但是真正開始執行操作的還是少數，大多數都還沒能充分發揮該制度的有效作用，實際工作中亂開虛開發票、收費項目管理混亂、利用職務之便侵占單位資金等情況仍然比較常見，嚴重干擾了醫院的健康發展，也給國家利益帶來了損害。下面本文對這些問題的原因進行總結如下：
3.1對會計內部控制的認識不足
醫院雖然經歷了大幅改革，但是很多工作人員任然認為是國有事業單位，大多數工作認為都是走形式，給相關部門看的，并沒有真正意識到醫院目前所處的市場環境，也缺乏對會計內部控制制度的清醒認識，不了解該制度對醫院生存和發展的重要意義，導致制度的實施遲遲難以實現。
3.2內部會計控制制度不夠完善
內部會計控制制度總的來說還屬于一個新的事物，目前從衛生部來說也依然在提倡的階段，尚未強制推行，就國內多數醫院來看，由于地區差異，水平差異，難以制定出統一的實施標準，因此究竟如何推廣執行還需要進一步探索。
3.3缺乏執行力
醫院內部會計控制制度的實施最關鍵的還是在于執行和監督力度，但是由于多數議員對此制度缺乏重視，在執行上更是敷衍了事，大多用來應付上級檢查，并未真正執行。當然也有部分醫院通過改革開始試點實施會計內部控制制度，但是由于員工素質不夠或者領導重視層面的原因，執行中經常遇到種種困難，出現問題有時候難以解決，讓該制度淪為一種比較尷尬的境地。
4.加強醫院會計內部控制的有效途徑
4.1建立完善的醫院內部控制體系
制度的制定要做到具體和全而，只有建立和健全有效的財務審批制度以及授權批準控制體系，同時建立起嚴格的退費管理系統，只有完善的管理制度才能有效的指導行動。
4.2加強內部監督和外部監督
醫院內部監督上要給予會計相應的監察權利，大型構建項口應由會計人員參與并進行核查外部監督上要相應支持稅收、財政、物價、審計等單位對醫院的檢查監督，并鼓勵社會及輿論監督機構對醫院可能存在的不良現象進行監督，使內控工作合法、有效。
4.3加強會計人員隊伍建設
從國際社會來看，人才已經成為未來社會發展的關鍵核心要素，在財務管理方面，好的會計工作人員往往也是重金難求，所以醫院應該加強對本單位財會工作人員的管理，錄用一些水平高、責任心強的人員，不達要求的堅決不能錄用。對于在崗的人員一定要為其提供培訓和學習的機會，多走出去，通過與其他單位人員的交流和學習提升業務水平。在思想道德建設方面，要強化愛崗敬業的工作風氣，端正工作態度，不可徇私舞弊，把醫院的利益置于頭等位置，為醫院的發展盡心盡力。（作者單位：漯河市第二人民醫院）
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