伴隨著近年來醫療改革的不斷深入，公立醫院面臨的競爭越來越大。不僅需要提高醫療質量、改善醫患關系，而且也要保持適當的盈利能力，為可持續發展提供財力支持。因此，為了便于對基層的管理考核以及適當激勵，設計并建立一個科學、客觀且與公立醫院業務特點相匹配的績效評價體系便顯得尤為重要。
一、當前公立醫院績效評價的現狀及問題
目前，很多公立醫院的績效管理是依據一些醫院看重的經營性指標來進行業績的考核，比如掛號人數、住院床日等，這些指標過于注重數量指標，但對醫療質量的提升、醫患關系的改善沒有促進作用。同時，由于各科室面臨的病癥種類、難度等皆不相同，以簡單統一的指標衡量也并不科學。
造成這種現狀的原因很多，總結起來無非是三點，首先是醫院管理層對績效評價的認識不足。很多醫院的領導者把績效評價與績效考核簡單的劃等號，認為績效評價的意義就是實現更多的效益，忽視了醫院的公共職能，將其“企業化”。其次是對基層調研、溝通不足，科學的績效評價體系是建立在管理者對基層實際情況的準確把握基礎上的，是需要和一般醫生進行充分溝通的。各個科室都應積極提供適合自己業務特點的評價建議，進而幫助管理者進行科學決策。再次是建立科學績效評價體系的技術難度較大，由于一些數量類指標可以標準化的推廣、電子化的取得，因此很容易在實際工作中落實，而對于一系列的質量類評價標準，難以量化考核，且評價標準較為主觀，不利于形成統一認識。
二、完善公立醫院績效評價體系的舉措
（一）大力發展患者評價體系
所謂外部評價體系，就是除醫院內部的考核、測評、互評之外，重視患者評價，對每一位患者建立醫療檔案跟蹤制度，讓其對醫院、醫生的各項服務評定打分，賦予較高的總體權重，能夠加強醫生的主觀能動性，有助于提升醫療質量。同時，與病患展開回訪、溝通，對改善醫患關系也會有巨大幫助。因此，將傳統的客觀數量考核指標與主觀的外部評價指標結合起來，能夠極大的改善公立醫院服務質量，起到科學的管理作用。
（二）對數量考核指標進行精細管理
醫院的各個科室間情況差別可能很大，面臨的醫療難度、病患素質、醫療效果可能千差萬別，同樣，即使一個科室內部，也可能會因崗位不同、工作內容不同有很大的差異。因此，醫院應對量化指標進行精細化的設計與管理。在此過程中，管理者應加強基層調研，與基層科室勤加溝通，不斷完善考核指標的科學性，精細到科室，精細到崗位。
（三）注重對績效管理人才的培養與引進
醫院應高度重視績效管理工作，現有情況下，盡管各個醫院都有自己的績效管理辦法，但能夠在實踐中嚴格按照制度執行的還在少數，最終的評價結果受到領導的主觀因素影響較大。醫院應高度重視對人才的培養與引進，牢記績效管理、評價工作事關全局，不可馬虎了事，應在人事科室設立專職的工作人員，定期出具績效評估報告，督促各科室的日常工作。同時，由于績效評價人員的工作重要，因此醫院應委派具有豐富經驗，對各類業務均有較深理解的資深員工來負責該崗位，甚至考慮外部引進。只有人才資源跟進，才能更好的使績效評價工作落到實處，才能更好的促進公立醫院發展。
（四）提高公立醫院的信息化水平
信息化水平的高低對績效評價體系的實施效果有很大影響，科學化、高效化的信息收集與處理是對各個科室、各個崗位進行快速綜合評價的技術基礎。近年來，公立醫院不斷加大信息化投資水平，在提升硬件基礎的同時，還應匹配相應的軟件水平。公立醫院可通過外包技術支持、招聘IT人才等多種方式來提高自身的整體信息化水平。
（五）高效利用績效評估的成績指導獎懲
令行禁止、獎懲分明，是一切考核制度能夠起到作用的關鍵。在建立并落實有效的績效評價體系之后，應按時兌現績效薪酬或懲罰批評，激勵勤勉者、懲罰懶惰者，形成有效的獎懲有依據的人力管控體系，并以此結果作為日后升遷的重要考核標準，在醫院內部形成人人爭先的優良競爭環境。
三、結語
公立醫院作為特殊的經營性主體，經營中要合理兼顧公益性和盈利性，反應在考核上也要充分結合這一特點，設計科學的績效評價體系。本文嘗試從增加外部評估者、細化被評價者和體系、提高評價工具效率和加大評價結果的賞罰性等多個角度來提出一些新思路，供醫院的管理者以參考。（作者單位：山東大學齊魯醫院桓臺分院）
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