黨的十八大及十八屆三中、四中全會做出了全面深化改革的戰(zhàn)略布局，改革進入攻堅階段，諸如經(jīng)濟發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變、市場在資源配置中起決定性作用、推進混合所有制改革及從嚴治黨、從嚴治國、全面建設(shè)法治社會等重要內(nèi)容和重大舉措將對我國經(jīng)濟社會生活的方方面面產(chǎn)生重大影響，從而進入全面深化改革的新常態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為關(guān)系社會民生的重要部門，也面臨著全面深化醫(yī)改的重大任務(wù)，新時期的衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理工作面臨新的挑戰(zhàn)。
一、衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)工作面臨的新常態(tài)
（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段。十八大以來，我國醫(yī)改進入深水區(qū)，國家層面及浙江省陸續(xù)出臺了一些實質(zhì)性的改革政策和舉措。縣以上公立醫(yī)院綜合改革從試點到全面推進，通過體制及機制改革，打破以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立分級診療制度，加強成本管控，探索混合所有制辦院模式等，目的是努力解決群眾看病難、看病貴難題。這將是衛(wèi)生行業(yè)各項工作所面臨的新常態(tài)。
（二）財務(wù)會計制度改革不斷推進。2012 年以來，配合財政體制改革及管理創(chuàng)新，新事業(yè)單位會計制度、新醫(yī)院會計制度等陸續(xù)實施，新制度強化了單位財務(wù)會計工作服務(wù)于財政管理的思路，并通過報表審計等監(jiān)管手段，強化對會計信息質(zhì)量的管理。因此，更加規(guī)范、嚴謹和精細的財務(wù)報告體系將是衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)工作的新常態(tài)。
（三）管理會計體系建設(shè)全面啟動。2014 年財政部《關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》出臺，開啟了我國會計改革與發(fā)展的新篇章。指導意見必將推動各單位在規(guī)范財務(wù)會計工作的同時，加強單位管理會計體系的建設(shè)，注重會計工作在單位內(nèi)部決策管理中的重要作用。可以說，管理會計正以嶄新的姿態(tài)改變傳統(tǒng)會計思想，重構(gòu)未來會計格局。
（四）大數(shù)據(jù)時代的新常態(tài)。大數(shù)據(jù)作為互聯(lián)網(wǎng)時代的產(chǎn)物，已經(jīng)滲透到各行各業(yè)及各個職位。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，預示著新一輪生產(chǎn)率增長浪潮的到來。大數(shù)據(jù)除了具有數(shù)據(jù)龐大的特點以外，還有數(shù)據(jù)種類繁多、變化速度快以及較高的準確性的特征。在這個數(shù)據(jù)充斥的時代，以數(shù)據(jù)記錄、加工、反饋為主要職能的財務(wù)工作愈發(fā)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。從衛(wèi)生行業(yè)來看，財務(wù)部門需要應(yīng)對的數(shù)據(jù)呈幾何級增長，如何管理好、利用好大數(shù)據(jù)將是今后衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)工作面臨的新常態(tài)。
（五）新的財務(wù)生態(tài)已經(jīng)形成。十八大以來，中央密集出臺了“八項規(guī)定”“四風建設(shè)”等深得民心的舉措，重拳反腐，相應(yīng)財經(jīng)紀律、制度和具體規(guī)定也陸續(xù)制訂出臺，對財務(wù)監(jiān)管提出了全新的要求，為財務(wù)工作創(chuàng)造了有利的環(huán)境。
二、衛(wèi)生事業(yè)財務(wù)工作面臨的挑戰(zhàn)
（一）醫(yī)改的挑戰(zhàn)。以混合所有制改革為主線的公立醫(yī)院重組、改制、法人治理結(jié)構(gòu)改革及聯(lián)合體、集團化、分院、國際合作等多種改革模式及管理模式不斷出現(xiàn)或被提上議事日程，對財務(wù)人員的宏觀環(huán)境、政策把握能力及財務(wù)籌劃能力提出挑戰(zhàn)；同時，隨著管理科學化、精細化的深入，衛(wèi)生事業(yè)單位必須要更加注重成本管理、預算管理、業(yè)績評價與考核等現(xiàn)代財務(wù)管理辦法的應(yīng)用，這就要求財務(wù)人員具有更加全面的業(yè)務(wù)技能。
（二）會計工作在反映、監(jiān)督職能基礎(chǔ)上向參與決策職能轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。這一挑戰(zhàn)主要來自兩個方面。首先是對財務(wù)人員主觀能力的挑戰(zhàn)，包括綜合判斷能力、業(yè)務(wù)能力、管理能力等；其次是對單位數(shù)據(jù)處理客觀條件的挑戰(zhàn)，財務(wù)人員參與決策必須以數(shù)據(jù)說話，大量的財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是做好決策支持的基礎(chǔ)，因此如何提升信息化水平，將是財務(wù)人員面臨的重大挑戰(zhàn)。
（三）財務(wù)報表向綜合報告轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。財務(wù)會計信息主要對外服務(wù)，有固定格式和內(nèi)容規(guī)定。管理會計信息則主要對內(nèi)服務(wù)，沒有固定模式，包括預算報告、成本績效報告、經(jīng)營情況、投資分析報告、財務(wù)風險報告等，需要財務(wù)人員發(fā)揮主觀能動性，更加注重管理意識與業(yè)務(wù)水平的提升。
（四）財務(wù)風險增大的挑戰(zhàn)。首先，隨著醫(yī)改的深入，原有的體制和制度平衡被打破，流程被改造，如何控制好改革中的財務(wù)風險，是財務(wù)人員必須面對的問題。其次，隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式的創(chuàng)建，原有的流程及管理模式被打破，在實時化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的信息系統(tǒng)中，如何保證財務(wù)信息的準確性與安全性，信息系統(tǒng)本身存在的風險如何控制，如何利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境加強風險控制，如何建設(shè)好、運用好、控制好信息系統(tǒng)，將是財務(wù)人員在風險管理上面臨的另一個重大挑戰(zhàn)。
（五）監(jiān)管責任不斷加重的挑戰(zhàn)。十八大以來，隨著政府部門職能的轉(zhuǎn)變，更多的從直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接管理，指令式的管理將會減少，監(jiān)管式管理將不斷增強。從衛(wèi)生事業(yè)單位看，衛(wèi)生、財政、稅務(wù)、物價、審計等政府部門均從不同程度上加強了監(jiān)管，這就需要財務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾恚诠芾砩嫌忻鞔_的方向和目標。
三、如何應(yīng)對挑戰(zhàn)
（一）適應(yīng)新常態(tài)對財務(wù)管理者的基本要求。財務(wù)人員必須具備基本的職業(yè)價值觀和操守、良好的工作責任心、必要的財務(wù)管理理論與方法，具備一定的管理能力，培養(yǎng)自身的系統(tǒng)思維、戰(zhàn)略思考及戰(zhàn)略規(guī)劃的能力。要全面了解與掌握法人治理、理財、預算控制、風險管理、會計管理等體系、程序與方法。
（二）遵循財務(wù)管理規(guī)律。一流組織靠治理結(jié)構(gòu)，財務(wù)組織的治理關(guān)鍵要靠制度建設(shè)。要特別注重制度的可操作性和系統(tǒng)性；要合理設(shè)置財務(wù)機構(gòu)，明確職能范圍，科學分配工作權(quán)限，崗位分工既要符合內(nèi)部控制要求，又要做到人盡其才，提高效率，把好質(zhì)量。在資金安全上,做到靜態(tài)管理與動態(tài)管理并重；要通過預算管理、合同管理、參與決策等事前、事中管理手段，增強資金調(diào)配能力。
（三）把握好宏觀環(huán)境。在經(jīng)濟全球化的時代，國際、國內(nèi)的政治、經(jīng)濟甚至軍事格局的變化均會對經(jīng)濟運營及成果產(chǎn)生影響。作為一名財務(wù)人員特別是財務(wù)主管人員，必須要有戰(zhàn)略眼光和大局觀，因此必須關(guān)注世界及國內(nèi)的政治、經(jīng)濟等環(huán)境。作為一名在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作的財務(wù)人員，還必須有針對性重點關(guān)注國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，從戰(zhàn)略高度去思考、把握并解決財務(wù)問題。
（四）全面掌握相關(guān)法律、法規(guī)及政策。國家的財政、稅收、金融、貨幣政策，有關(guān)國有資產(chǎn)管理、財經(jīng)制度、會計制度等，以及衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)法規(guī)、政策和文件，是作為一名衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理者必須掌握的內(nèi)容，是正確開展工作的保證。要樹立終身學習的理念，不斷更新知識、提升技能，成為一名業(yè)務(wù)上的行家、政策上的專家。
（五）轉(zhuǎn)變職能，充分發(fā)揮財務(wù)職能作用。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、全球化浪潮及信息技術(shù)的飛速進步，越來越需要、也是越來越可能讓我們從傳統(tǒng)的財務(wù)會計和傳統(tǒng)的管理思路中跳出來，從為外部服務(wù)為主的財務(wù)會計工作轉(zhuǎn)移到為內(nèi)部管理、決策支持等管理會計工作上來，把工作重點向戰(zhàn)略規(guī)劃、決策支持、績效管理及風險控制方向轉(zhuǎn)移，進一步提升財務(wù)工作的價值和作用。
（六）具有信息管理能力。運用信息化工具解決會計問題，是提高財務(wù)人員決策支持能力、加強風險管理的重要手段。實時、互聯(lián)互通的會計信息系統(tǒng)，有助于我們從海量的運營信息中及時獲取有用的信息，提升管理的效率和效果，并做出科學的決策。實時、互聯(lián)互通的會計信息系統(tǒng)，還有助于我們通過實時的流程管理及指標預警系統(tǒng)，加強成本控制和風險管理，防范風險的發(fā)生。要有對信息的綜合管理能力，從收集信息、整理信息、加工信息到反饋信息，需要會計人員具有強烈的職業(yè)敏感性、洞察力和歸納整理能力，較強的會計業(yè)務(wù)能力和邏輯能力，較高的分析判斷能力和文字寫作水平。
（七）樹立財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化理念。這是由會計工作的特點所決定。會計所反映的不僅僅是枯燥的數(shù)字，我們更要關(guān)注數(shù)據(jù)所反映的經(jīng)濟實質(zhì)，用業(yè)務(wù)的語言看財務(wù)問題，看到財務(wù)數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)畫面，避免就財務(wù)談財務(wù)。財務(wù)人熟悉業(yè)務(wù)是一項必要的技能。
