隨著社會慈善事業的發展, 捐贈者對經濟困難或弱勢群體進行醫療救助的事例經常發生。醫院作為慈善捐贈資金的具體執行者，如何加強捐贈資金的財務管理,規范會計核算,把有限的捐贈資金送到受助對象的手中,真實體現捐贈人的意愿，是值得研究的問題。
一、醫院捐贈資金管理中存在的問題目前，我國醫院對慈善捐贈多持“坐等捐贈”的態度，慈善捐贈基本呈現向大型醫院、發達地區集聚的態勢。雖然改革開放以來，我國經濟日益穩步發展，社會富裕階層不斷擴大，給社會捐贈提供了較好的條件，但相對于我國醫療貧困人員救助資金總量來說，其所占比例相對偏小。捐贈資金在籌集、分配、使用和管理等環節存在一些問題亟待規范和完善。
1.捐贈觀念不夠普及。目前，醫院接受的捐贈大多來自個人，沒有嚴密的組織性，其醫療慈善行為涉及范圍較廣，沒有專業的醫學導向，往往是在媒體呼吁或政府倡導下著重對患病個體的捐助，缺乏對相關群體的救助，捐贈行為缺乏延續性。
2.監督管理不到位。捐贈資金使用情況缺乏民眾公認的權威機構的有效監督；捐贈人沒有參與管理，不了解醫院捐贈資金的管理與使用情況；資金監督管理不到位，易致捐贈資金被挪作他用。
3.捐贈資金使用不合法。有的受贈醫院對捐贈資金隨意使用，違背了捐贈人的意愿；有的受贈醫院不清楚捐贈資金應該如何使用，致使資金利用率低；有的受贈醫院對捐贈結余款不知道如何處理，使捐贈人對受贈醫院失去信任，產生誠信危機。
4.核算科目不規范，既有在“其他應付款”科目核算的現象，也有不分用途全部納入“其他收入———捐贈資助”科目核算的現象；甚至存在賬外處理的問題。
5.規章制度不健全。目前，有關捐贈的法律、規章制度不健全，還沒有一套系統、完整、具體的捐贈資金管理制度來指導、約束受贈醫院對捐贈資金的全過程管理，致使醫院在具體操作時無章可循。
二、醫院接受捐贈資金的核算根據《醫療機構接受社會捐贈管理暫行辦法》的規定：捐贈資助財產必須由法人單位財務部門統一管理使用；接受非限定用途的捐贈資助財產，納入單位“其他收入———捐贈資助”核算；接受限定用途的捐贈資助財產，納入單位“專用基金———捐贈資助基金”，并按捐贈項目進行明細核算。現以某醫院接受限定用途捐贈資金為例，來說明捐贈資金的核算。
1.某愛心人士對住院患者李斌愛心捐助2000 元，款項實名制打入醫院募集賬戶。醫院經辦人員從募集賬戶中劃款到李斌的住院預繳款中，財務部門應做會計分錄：（1）收到捐給李斌的款項借：銀行存款2000貸：專用基金———捐贈資助基金———李斌2000（2）將款項轉到李斌的住院預繳款中借：專用基金———捐贈資助基金———李斌2000貸：預收醫療款———李斌住院預繳款20002. 紅十字會對某白血病兒童捐資30000 元，打入醫院募集賬戶，醫院實際結算某白血病兒童住院費用25000 元，余款退回紅十字會。財務部門應做會計分錄：（1）醫院收到紅十字會捐款借：銀行存款30000貸：專用基金———捐贈資助基金———某白血病兒童30000（2）將款項轉到某白血病兒童住院預繳款中借：專用基金———捐贈資助基金———某白血病兒童30000貸：預收醫療款-某白血病兒童住院預繳款30000（3）實際結算住院費用25000元借：預收醫療款———某白血病兒童住院預繳款30000貸：醫療收入———住院收入25000專用基金———捐贈資助基金———某白血病兒童5000余款退回紅十字會借：專用基金———捐贈資助基金———某白血病兒童5000貸：銀行存款50003. 醫院收到某企業捐贈資金600000元，捐款用于衛技人員培訓。醫院將捐款用于支付8 名急診醫生國外進修學習費用500000 元。財務部門應做會計分錄：（1）醫院收到某企業捐款借：銀行存款600000貸: 專用基金———捐贈資助基金———衛技人員培訓600000（2）捐款用于支付8 名急診醫生國外進修學習費用借：專用基金———捐贈資助基金———衛技人員培訓500000貸：銀行存款500000（3）余款100000 元年末無需特殊處理，留存在賬戶中結轉使用。
三、加強捐贈資金管理的建議針對醫院捐贈資金管理中存在的問題，結合衛生部《醫療衛生機構接受社會捐贈管理暫行辦法》的要求，筆者認為醫院有必要建立規范、有效的捐贈資金財務管理制度，形成科學、規范的管理機制。1.注重信息宣傳，弘揚捐贈意義。醫院可通過網絡、媒體等公布需要醫療救助的個人或群體面臨的困境及需要的幫助，讓廣大群眾及時了解信息；同時，大力宣傳捐贈者的義舉，弘揚社會正氣，在全社會形成關注并幫助弱勢群體的良好風氣。2.加強監督，增強透明度。醫院接受社會捐贈資金要堅持自愿無償的原則，符合公益目的；必須以法人名義接受，由醫院財務部門統一核算管理；醫院捐贈資金管理部門應及時向社會公開受贈資金使用管理情況，并對受贈項目工作的開展、受贈資金的使用和結余資金的去向進行有效的監督，提高捐贈者對醫療機構的信任度和捐贈的積極性。3.科學管理，專款專用。醫院要規范捐贈資金的來源、使用和監督，對每一項受贈資金都要按照捐贈者指定的用途來使用，余額也要嚴格按照捐贈者的意愿或者相關法律規定處理。4.完善制度，促進社會和諧。醫院要成立捐贈資金管理小組，由紀委牽頭，建立規范、有效的捐贈資金管理制度，全過程管理捐贈資金；選聘高素質的人員從事募捐活動，做好與慈善機構和捐贈者的銜接，共同商定便捷的醫療救助操作流程，盡量讓患者或其家屬方便、快捷地獲得捐助。捐贈是社會成員的一種善舉，醫院要想獲得持續不斷的捐贈，可制定一套有吸引力的捐贈回饋制度（如名譽激勵、就醫優先激勵、機會激勵等），在法律許可的范圍內，盡量滿足捐贈者的價值和目標追求，以使捐贈者在需求得到滿足后能保持持續的捐贈動力。同時，可借鑒國外醫院捐贈管理的基本原理和方法，建立國內醫療慈善救助數據庫，規范收集和管理醫療救助相關管理信息，優化醫療慈善捐贈行為和醫療救助資源的配置與使用。最終，完善醫院捐贈資金的管理，促進社會和諧。作者盧麗娟王阿貞金玲 單位浙江大學醫學院
