由于財務信息和財務管理的特殊要求，造成醫院收支問題研究出現一定的難度，很少有人涉及，只是草草一筆帶過，為了研究這一問題的現狀，本研究特別得到某院領導的重視和支持，在技術層面和要求方面得到院領導的肯定，但是要深入研究將消耗大量的時間、精力、財力。況且對技術要求也非常高，鑒于這個情況，目前國內還沒有機構對這個現象進行研究，都是各自開發各自的領域，這個項目開始完全是新的，是一個空白。為了實現我們的研究，我們將對HIS接口二次開發，實現兩個不同系統軟件的充分對接問題，對需求突出、信息共享方面實現無縫對接，加上某醫院本身具備財務管理、信息技術和科研素質等方面的強大優勢。作為試點，我們將對醫院的具體財務信息保密。
1 現實問題解決有待極力解決技術問題
據不完全統計，經過多年的醫院醫療體制改革，基本上都出現類似的情況，就是在全國醫院財務管理中，幾乎都存在這個問題，就是醫院日常業務的收支信息平衡系統與財務管理信息結算系統不對稱，會計憑證報表不一致，信息失真的情況。雖然具體數據不變公開，但是問題尤為突出，我們試圖通過某醫院的財務狀況做分析，我們研究的是這家醫院所使用的系統，分別是東軟的HIS系統和用友U8軟件，分別對醫院的收入、支出信息進行平衡管理和財務管理系統，兩個不同的軟件系統嚴重不對接，甚至好多數據無法共享利用，造成一定程度上的數據重復，數據分析走偏，雙重變準和雙重數據處理造成醫院財務管理盲區，進而導致賬實不符、賬賬不符等財務問題。在財務統計人力上消耗非常大，數據人工處理隨意性增大，失真嚴重，再加上隨著醫院規模的擴張，需要提升財務管理的精細度，需要將HIS系統收支信息首先平衡明細化，能否達到醫院財務三級學科明細管理的要求，就要看對接系統的切入程度，難免會有技術本身的不成熟和數據統計的難度。由于數據來源和數據接口不統一，信息量特別龐大，靠人工錄入來完成這么大的數據，難度之大和數據分析準確度很難把握，我們只需將HIS系統所產成的財務憑證數據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復勞作，實現管理科學化的要求，達到數據的統一，減少中間因為對接問題而產生的不必要的麻煩。
在研究初期，對這個信息的不對稱和財務問題進行院方行政主管領導和財務主管的深入溝通和目標分析，他們對這個問題也比較著急，院方高度重視，也極力配合，爭取率先在國內提出試點工作，盡快完成開發工作，實現兩個系統的不協調現狀，實現兩個不同軟件系統的有效對接。在系統研究過程中，數據的導入工作進展順利，因為是成熟的軟件加上前期對軟件的研究和分析，把醫院的收入信息經過簡單處理成功導入，成功完成第一步，開創了醫院財務管理的新思路，填補了財務管理上的一個大漏洞，解決了醫院財務管理中存在數據差異的難題。由于這個大膽而且容易實現的問題，給醫院大大減輕工作量，提高了工作效率。本研究為了實現醫院領導提出的全成本單科室核算管理要求，實現信息實時出爐，實時匯總功能，完成醫院收入及時掌控，及時完成日常業務的各項藥品、醫療、人員經費及各項管理費用等成本的支出信息，并且由此產生的藥品庫存成本管理、日常經營管理費用的分配分攤等業務均需要通過軟件系統來完成。
2 新軟件系統技術內容和技術路線
根據現實要求，我們要研發出一套新的財務管理軟件系統，這個系統首先具有其他系統的功能，就是數據處理、數據收集、信息交接等。其次是要具有雙邊對接技術，負責將兩個系統進行整合，進行數據處理，憑證生成，為財務管理者提供有效數據分析。再次就是數據的完整儲存功能，能夠起到綜合分析的效果，與另外兩個分析結果進行需求整合，生成有效的管理財務數據。這個系統的工作原理就是將HIS系統的數據信息采集經過處理后，通過接口文件內容進行分析判斷，然后生成用戶指定內容的憑證信息與U8軟件進行結合，同時形成數據共享應用。需要注意的是，這個系統在調試階段為避免中間環節脫節，需要對接口數據進行有效幾節，實現兩系統的完美結合，努力做到財務支出平衡，實現賬目管理精細化要求。
1.核算單位標準需統一，將全院所有醫院科室名稱、業務部門支出項目來源單位統一最小化，按照院區進行明細劃分，實現來路分明；文件格式和編碼規則統一，實現分類查詢、分類對照等規則；口徑統一，明確接口約束格式，統一編制并設置到核算需要的明細。
2.強化新軟件的編輯功，由于數據的完整性和區別性，在提供生成憑證是，需要對采集的信息進行編輯，自動生成所需要的憑證。并在生成憑證操作之前通過錯誤檢驗程序對將要生成的憑證信息進行檢驗，進行系統對接校對和生成。
3.便捷式安裝，不但在憑證生成上可以自動完成，這個工具軟件可以在任意已經安裝U8軟件的計算機上執行。
3 本系統研究步驟
我們將這個系統稱為醫院財務收入、支出自動憑證生成系統，這個系統不但可以校驗HIS數據的正確性，還可以與U8軟件實現對接；除了可以實現接口導入功能以外，對來自HIS數據進行分析和篩選，生成能夠自動編輯功能，并能夠在下一個系統中得意使用，真正實現電子化、一體化辦公；能夠有效根治財務手工賬目的混亂問題，因為軟件應用所造成的數據失真問題，改善醫院分工管理催生的財務賬目“一人一本賬”問題，將醫院收入支出數據全部納入HIS數據庫；真實反映醫院收支、成本控制問題，防止醫院資產流失。
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3.1項目準備階段
（1）在醫院領導的配合下進行需求分析，為調研制定方向；對醫院財務功能現狀進行分析，對接有關技術問題，對需求進行調研，逐一將其轉換成計算機語言，設計程序出入口，盡快完成需求分析；
（2）軟件概要設計：針對上一步驟的調研結構，進行軟件系統的框架設計，根據醫院需求分析完成系統框架的架構；
3.2項目實施階段
（1）頁面設計，需要設計憑證生成工具主操作界面，設計生成憑證前內容檢錯程序模塊，來進行下一個程序的對接。
（2）參照信息設計，需要設計基礎信息參照程序模塊和自動導入設置程序模塊，來實現完全對接功能。
（3）程序設計，需要設計醫院業務類型設置程序模塊，突破對接難度。
（4）轉接設計，需要設計分錄生成條件設計程序模塊和轉換接口文件為U8憑證數據程序模塊。
（5）編輯設計，需要設計憑證內容編輯程序模塊，避免造成功能失卻。
3.3系統測試和后期服務階段
設計能夠支持并實現系統初始化建賬功能，能夠指導和接口軟件應用實施過程，不造成數據的流失或者模塊的沖突。經過數據的對接系統，數據導入已完成，且經過了測試，程序運行無誤。
3.4系統討論階段
（1）技術手段和財務真實性銜接，在醫院日常業務工作中，以時間點來存儲數據的HIS系統，以及以日期來存儲數據的用友U8軟件，很難實現對接，所以，就要通過本軟件讓HIS系統以日期為核算單位進行收集數據和生成數據格式，并生成憑證數據與當日財務所需數據保持一致。
（2）識別系統，這個主要是讓接口文件進行有效識別，在不同的業務類型的信息中相互交換，自動業務區生成不同內容的憑證數據。來滿足本系統所需要的數據，完成對接程序。
4 思路創新
通過時常調研我們不難發現，這個軟件的重要性，所以這個軟件的開發本身就是一個思想的創新，就是通過對HIS接口二次開發，將HIS系統所產生的財務憑證數據以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，就這個中間環節的系統實現，減少了手工重復勞作的現狀，大大地提高了工作效率，減少財務管理上的障礙。
同時，本軟件對不同軟件設計的功能進行分析，優化了中間環節的技術難題，首先提高了數據錄入的及時性、準確性，減少數據的采集流程。其次是通過軟件的對接可以做到賬賬相符、賬實相符，不在一個部門一個帳本，醫院還要進行財務核算，減少不少中間的誤差，避免了醫院的不必要經濟損失，從而達到醫院財務精細管理的要求。再次就是解決了一個難題，就是院財務管理中審核后數據與實時發生數據存在差異的難題。
總之，通過試驗，兩個系統成功對接，本軟件運行正常，填補了國內該領域研究的空白，填補了財務管理上的一個漏洞，最大可能的提高了醫院的工作效率，由于本項目解決的是一個普遍問題，帶有一定的廣泛采納和集中解決問題的能力，所以，對全國各大醫院來說是一個好消息，對整個醫院財務管理來說，更是一個前所未有的良好轉變，預測其帶來的經濟效益將十分巨大。
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作者：張崢嶸
