一、當前醫院經濟管理面臨的新形勢
（一）傳統的醫院收費被醫保付費逐步代替
隨著我國醫療保障制度改革的不斷推進，醫保結算中心成為代表患者付費的第三方，患者通過與定點醫療機構之間達成的協議，對醫院的收入進行規范，醫院的收入來源在很大程度上由以往的直接收費變成預算收入，收入的多少取決于醫院所服務的醫療人數。隨著醫保覆蓋面的逐步加大，醫院的收入結構發生了很大的變化。
（二） “以藥養醫”逐步成為歷史
在過去的很多年間，我國的醫院很大一部門經濟效益來源于藥品的額外收入，“以藥養醫”現象非常普遍。隨著國家對藥品流通體制的改革，醫院藥品的額外收入將被逐步取消，醫院經濟效益的實現需要轉向成本費用的控制、內部管理效益的提高等方面。在這種背景下，醫院需要轉變經濟管理工作的重點。
（三）醫院之間的競爭日益激烈
隨著我國醫療衛生市場的逐步開放，民間資本和外資資本開始逐漸進入醫療領域，醫院之間的競爭將日益激烈，醫院經濟管理面臨的外部環境發生了很大的變化。醫院必須認清形勢，轉變經濟管理的理念，更好地適應市場經濟發展的要求。
二、新形勢下醫院經濟管理中暴露的問題
（一）醫院缺乏合格的經濟管理人才
從我國大多數醫院經營發展的情況來看，由于醫院長期對經濟管理缺乏重視，導致醫院在發展過程中不重視經濟管理人才的引入。首先，大多數醫院并沒有設置專門的負責經濟管理工作的部門，也缺乏精通衛生經濟管理的專業人才，醫院的經濟管理工作大多數是由財務部門代為完成的，經濟管理往往也就停留在財務管理的層次，在預算管理、成本費用控制、無形資產管理、固定資產管理等方面比較薄弱，這在很大程度上導致了醫院經濟管理水平的落后；另外，我國醫院的領導大多數是醫療技術人員和相關專家，沒有經過專業系統的經濟管理培訓，在日常工作中對經濟管理工作不夠重視，缺乏經濟管理相關專業知識，不能很好的運用經濟管理方法來進行醫院的管理，導致醫院經濟管理水平不高。
（二）醫院經濟管理理念落后，管理模式比較粗放
醫療衛生體制改革的新形勢對醫院的經濟管理相應地提出了更高的要求，但是，很多醫院在經濟管理工作上仍然遵循的是過去的一套理念，醫院領導往往覺得經濟管理的目的就是多掙錢，只注重業務收入和經濟總量的增長，而對于相應的成本增長視而不見，在很多時候甚至出現收入上升但是利潤下降的狀況，這在很大程度上制約了醫院經濟效益的提高。另外，我國大多數醫院的經濟管理模式比較粗放，醫院的發展主要依靠的是資源投入的增加，而不重視資源結構的優化和資源利用效率的提高。一些醫院盲目的擴大經營規模，大量的進行建設和醫療設備采購，導致醫院過度負債經營，形成了很大的財務風險。
（三）經濟管理的信息化建設比較落后
隨著計算機信息技術的廣泛應用，很多醫院開始引入計算機信息系統來為患者門診、住院等活動提供便利。但是，大多數醫院并沒有建立統一的信息平臺，各個系統之間的信息無法進行共享，這樣導致各個系統提供的信息存在偏差，無法為成本核算、預算管理等經濟管理活動提供統一規范的信息，經濟管理效率比較低下。
三、新形勢下加強醫院經濟管理的對策建議
（一）更新經濟管理理念，提高人員素質
隨著新醫療衛生體制改革的深化，醫院應該與時俱進，更新經濟管理理念，提高人員素質。首先，醫院要嚴格遵循成本效益理念，在滿足廣大人民群眾基本醫療衛生服務需求的前提下，爭取以最小的投入實現經濟效益的最大化。醫院應該將增加經濟效益的立足點放在為患者提供優質、高效的醫療服務方面，通過為患者提供服務來增加醫院的收入，降低醫院的成本；其次，醫院要不斷提高人員的素質。醫院領導要加強對經濟管理工作的重視，成立專門的經濟管理部門，引入專業的經管人才，統籌領導醫院的經濟管理工作；另外，醫院還要強化全體員工的經濟管理意識，使員工能夠積極主動的參與到醫院的經濟管理工作中。
（二）強化醫療質量和服務質量
醫療服務是醫院提供的主要產品，因此，強化醫療質量和服務質量是加強醫院經濟管理工作的根本。在新醫改的背景下，醫院要更加注重提高醫療和服務質量，樹立良好的質量意識。醫院要認清國家醫改的新形勢，積極學習研究新的醫改政策，把握未來醫院發展的趨勢和方向，完善與醫改相關的制度和機制，為加強醫院經濟管理工作奠定基礎。例如，醫院要盡快規范統一標準，包括出入院標準、用藥管理規范、醫療衛生質量標準等，將這些標準作為醫院開展經濟管理工作的依據，從而實現醫院經濟效益和社會效益的最大化。
（三）強化醫院的預算管理
預算管理是醫院開展經濟管理的重要手段，通過預算編制、預算執行和預算反饋等環節，能夠實現全過程的管理，提高醫院經濟管理的效率。醫院預算編制的過程同時也是醫療資源優化分配和使用的過程，醫院要制定相關的支出定額，通過預算的形式提高各部門的成本控制意識。另外，醫院一定要充分利用預算管理來提高固定資產管理的效率。固定資產包括醫院的病房，醫療衛生設備等，是醫院經營發展的重要物質保障，固定資產管理也是醫院經濟管理的重要組成部分。醫院在進行年度預算編制的時候，要根據固定資產占有和使用的情況，進行合理的計算和預測，使得預算編制能夠準確的反應資產的價值和使用狀況，從而為后續的資產管理提供依據。通過預算管理的強化，醫院能夠提高各項資金和資產的使用效益，提高醫院的經濟運行效益。
（四）深化醫院內部管理改革
醫院要逐步深化內部管理改革，尤其要加大人事制度改革力度，提升醫院在醫療市場中的競爭力。人事制度改革的主要目的在于充分挖掘醫院人力資源的潛力和活力，降低醫院的運行成本，實現精簡機構、提高效率的目的。其次，醫院要盡快轉變服務理念，借鑒其他行業的服務管理經驗，提高醫院的服務管理水平，加大對服務人員的培訓投入。通過內部管理改革的深化，盡快建立起適應新型醫療衛生市場發展的內部管理機制。另外，醫院還要針對新形勢，對醫院的財務管理工作進行改革，盡快建立總會計師負責制，成立內部審計部門，從而規范醫院的資金管理，提高財務管理工作的效率。
（五）加強醫院經濟管理的信息化建設
醫院經濟管理信息化建設是為加強醫院經濟管理的必然要求，是醫院經濟管理模式從科學管理、定性管理向動態管理過渡的關鍵。目前，我國大多數醫院缺乏統一的信息系統平臺，醫院的信息數據無法得到共享，因此，醫院應該盡快對原有的信息系統進行整合，實現信息資源的共享，盡快實現醫療信息的動態管理，提高醫院經濟管理的效率。例如，目前大多數醫院的固定資產管理仍然分散在各個部門，醫院可以以信息化建設為契機，將固定資產的管理納入到信息系統中來，從而實現固定資產管理的連續化和一體化。
隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，使醫院經濟管理的內外部環境都發生了很大的變化。醫院要積極認清形勢，把握未來發展的趨勢和方向，及時發現經濟管理中存在的問題，通過更新經濟管理理念，提高人員素質，強化醫療質量和服務質量，強化醫院的預算管理，深化醫院內部管理改革，加強醫院經濟管理的信息化建設等措施，提高醫院經濟管理的效率，提升醫院的經濟效益。
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（作者：吳君 單位：江蘇省鹽城市響水縣人民醫院）
