針對醫療設備院內招標采購活動實施監督，以提高采購資金的使用效益，維護醫院利益和社會公共利益促進廉政建設是近年來醫院管理工作的重點。但是在醫療設備院內招標采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標采購活動的最后結果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫院廉政建設中存在的盲區和短板，本文就此試作探討。
1 醫療設備院內招標采購中存在的矛盾沖突
1.1 技術先進性與經濟適用性的矛盾沖突
醫療設備采購一般是按照臨床需求和財務預算來制訂購置計劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報采購項目計劃時往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優”的片面認識，未能從客觀實際去考慮科室發展的定位、服務對象的主流性以及科室業務能力的實際水準，沒能考慮到科室設備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴大了過度消費的采購需求。
1.2 采購計劃臨時性與規劃性矛盾沖突
醫院設備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構建出科室建設的發展規劃，往往會出現面臨專項檢查時突擊采購設備的現象，導致臨時性采購計劃，甚至無計劃采購、違規違紀采購。采購計劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標采購的效益，既增加了采購成本，也給設備采購監督工作帶來了一定難度。
1.3 設備專業化與專家局限性矛盾沖突
由于醫療設備涉及多學科，品種繁多，差異性大，在抽取院內專家做評標評委時往往存在專業不對口或工作時間上不能保證的局限。有的時候還存在有的專家雖有專業知識但缺乏招投標方面的法律法規知識，導致評標過程分不清問題的實質，抓不住問題的重點，這些在一定程度上都會影響評標結果的公平、公正和質量。
1.4 低價中標與品質保證的矛盾沖突
醫療設備評標時，許多醫院為了節約成本似乎對價格因素有更大的傾向性，更側重于考慮最低價。這樣的評標辦法會導致有些投標公司采取“低價競標，深挖陷阱”的策略，以低價格進行投標，卻又在中標后另提要求，或在售后服務上得不到及時響應，無形中提高了成本。這樣評標辦法還對一些優秀的投標公司造成了障礙，使一些功能更強大的設備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。
1.5 監督重點與監督盲點的矛盾沖突
目前醫院監督部門受制于人手不足和專業知識局限，在醫療設備招標采購的監督上更多的是集中于招標過程中的開標、評標環節，未能做到全程監督。而對招標前、招標后其他可能影響到招標結果的環節，如投標人的引入、招標文件的編制、后期履約驗收等則存在監督盲點，使得監督缺乏針對性、有效性，對招標采購的風險識別存在一定障礙。
2 完善醫療設備院內招標采購活動的思考和對策
2.1 加強設備采購規劃，把握立項原則
科學規劃全院醫療設備配置需要醫院管理者在確保醫療工作正常開展的基礎上，按照突出重點、發展特色的思路，明確有利于學科建設、有利于醫院品牌發展戰略、有利于促進醫院發展的立項原則，強化全院設備采購規劃，推進醫院整體水平的提升。確保設備立項計劃的規范性、嚴肅性、準確性，避免隨意計劃，以及可能因計劃不當造成的浪費。
2.2 建立設備采購信息管理系統，完善標前評估
設備管理部門應主動搜集積累各類產品的市場信息，建立起較完善的供應商信息庫，掌握技術質量標準，了解產品市場價格，為設備采購的立項、預算、選型以及招評標提供準確可靠的依據[1]。尤其要對醫療設備的引進做好充分的標前評估，在滿足全院采購規劃的基礎上依據合理配置原則，堅持技術先進性與經濟實用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發揮醫療設備的功效。
2.3 加強對專家的管理，提升評標效率
在目前情況下醫療設備技術的發展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進一步細化專家的專業構成，建立起由臨床應用人員、設備管理人員、醫學工程技術人員構成的合理的院內評標專家隊伍是有效途徑[2]。同時，還要明確專家庫管理辦法，加強對專家的學習和培訓，確保專家評標時的知法執法。
2.4 完善評標辦法，確保評標質量
采用不同的評標辦法會得出不同的評標結果，對醫療設備的評標方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫療設備，因其產品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價格因素，采用低價中標法；而對于有特殊要求的大型專用設備，既要考慮設備的檔次和知名度，又要考慮到設備的性能穩定性、售后服務等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎上做好充分的市場調研論證，才能做到對評標辦法最終確定的成竹在胸。
2.5 加強監督隊伍的建設，強化監督效能
招標采購活動是一項政策性、法律性和專業性都較強的工作，它要求監督人員不僅需要掌握相關的政策法規，還要能了解相關的專業知識，熟悉相關的采購操作程序。因此必須加強對醫院內部招投標監督人員的業務素質的提升和業務技能的培訓，切實提高政策水平、法律水平、業務水平，避免監督盲點，提高洞察能力。
主要參考文獻
[1] 李竹欽. 高校物資設備政府采購條件下監督機制淺析[J]. 重慶科技學院學報：社會科學版，2011（18）：92-93.
[2] 李偉，李瀟瀟. 醫療設備招標采購存在的問題及對策[J]. 中國醫療設備，2010，25（1）：86-88.
