一、醫(yī)院會計核算中存在的問題
1.資產(chǎn)核算不適應(yīng)改革的需要。第一，提取和修購的費用不能真實地反映資產(chǎn)價值的變化。在進行會計核算改制時，不僅要防止固定資產(chǎn)的流失，還要真實反映固定資產(chǎn)的變動情況，這使得會計在核算時往往按照固定資產(chǎn)凈值進行計算。但是令人擔憂的是，改制之后，醫(yī)院走上了以前的按類計提修購基金的老路，造成計提比例不足、固定資產(chǎn)回收期增長的不利局面，阻礙了醫(yī)院會計核算制度的改革，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。第二，工程結(jié)轉(zhuǎn)的賬務(wù)處理容易導(dǎo)致各時期收支結(jié)余不均衡。醫(yī)院的醫(yī)技大樓在竣工結(jié)算時，往往借記一般修購基金和在建工程。由于計提比例往往不足，因此，醫(yī)院在對房屋建筑物的定資產(chǎn)實行按類計提修購基金時，容易造成各個時期的收支不均衡，從而造成固定資產(chǎn)的大幅度流失。所以，醫(yī)院應(yīng)該深化會計核算制度改革，解決收支結(jié)余不均衡的問題。第三，沒有計提減值準備，造成資產(chǎn)不實。醫(yī)院的會計核算制度應(yīng)該借鑒企業(yè)的會計核算制度，并且將這種制度運用到醫(yī)院的管理中去，只有這樣才能避免由于計提減值或跌價準備造成的資產(chǎn)不實的后果。
2.現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度對成本的核算不夠準確。現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度對成本的核算主要存在以下兩個問題：
第一，醫(yī)院管理費用分攤不合理。醫(yī)院的借款利息費用大多歸于管理費用科目進行核算，而存款利息收入?yún)s歸于其他收入進行核算。就使得醫(yī)院在管理這些費用分攤上顯得非常的不合理，醫(yī)院應(yīng)該在保障管理費用充足的情況下，進行合理的管理費用分攤，才能從根本上完善醫(yī)院會計核算管理制度。第二，醫(yī)院應(yīng)該按照醫(yī)療和藥品部門的人員比例進行分攤，而不是規(guī)定的醫(yī)院間接費用不能直接計入醫(yī)院醫(yī)療支出或者藥品支出。其中只有少部分的費用被分攤到藥品支出人員，而大部分費用被分攤到醫(yī)療住處人員上，這就使得醫(yī)院的醫(yī)療和藥品支出的收支與結(jié)余產(chǎn)生了嚴重的不平衡。
3.福利基金計提較少，職工合法權(quán)益受到威脅。獲取福利基金是醫(yī)院職工的合法權(quán)益，但是由于醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)重大問題，使得醫(yī)院的收支結(jié)余嚴重不均衡，給醫(yī)院造成了大量的經(jīng)濟損失。所以，醫(yī)院應(yīng)該加強經(jīng)營管理，避免出現(xiàn)收支結(jié)余不均衡的現(xiàn)象，杜絕造成大量的經(jīng)濟損失現(xiàn)象，正常發(fā)放福利基金給醫(yī)院職工。只有這樣，醫(yī)院職工的合法權(quán)益才能得到維護，醫(yī)院的管理制度才能更加完善。
二、完善現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度的對策
1.管理費用所包括的范圍較廣。醫(yī)院不能真實反映醫(yī)療成本和藥品的成本，很大一部分的因素是醫(yī)院會計核算制度的不完善所導(dǎo)致的。大多數(shù)醫(yī)院縮小了管理費用的管轄范疇，其實除了醫(yī)院管理部門的費用外，還包括了醫(yī)療、藥劑、輔助部門的費用以及借款利息等費用。醫(yī)院管理費用的多少直接影響醫(yī)療服務(wù)成本，最終影響醫(yī)院的收支結(jié)余和凈資產(chǎn)。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都將管理費用按人員比例分攤給醫(yī)療人員和藥品人員，這種做法嚴重阻礙了醫(yī)院會計核算制度的進步與完善，不利于今后我國醫(yī)院會計核算制度的長遠發(fā)展。所以，醫(yī)院應(yīng)該擴大管理費用的范圍，按照切實可行的醫(yī)院管理制度去管理醫(yī)院，這樣才能完善我國的醫(yī)院會計核算制度，使我國的醫(yī)院會計核算制度擁有一個光明的未來。
2.規(guī)范所有者權(quán)益科目設(shè)置。我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算制度對權(quán)益科目的設(shè)置不夠完善。所以，我國的醫(yī)院管理者應(yīng)該重視所有者權(quán)益科目的設(shè)置，將規(guī)范所有者權(quán)益科目的設(shè)置作為今后的工作重心，真正做到使其能反映所有者的權(quán)益狀況及其變化情況。為了實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院管理者可以將投資者的“國有資本”、“法人資本”、“自然人資本”和“外資資本”明細進行核算，真實地反映投資的來源和結(jié)構(gòu)，計提累計折舊帶來的所有者權(quán)益和總的資產(chǎn)的變化。除此之外，還有很多行之有效的辦法能夠規(guī)范所有者權(quán)益科目設(shè)置，解決這個問題的關(guān)鍵是醫(yī)院的管理者是否能夠想出行之有效的措施去解決這個阻礙醫(yī)院會計核算制度發(fā)展的問題。
3.借鑒企業(yè)福利費計提辦法，保障職工合法權(quán)益。醫(yī)院員工工作的積極性關(guān)系到醫(yī)院總的經(jīng)濟效益，關(guān)系到醫(yī)院會計核算制度的合理化與完善化。為了提高醫(yī)院員工的積極性，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院管理者必須借鑒企業(yè)的福利費計提辦法，保障職工合法權(quán)益。醫(yī)院管理者應(yīng)該完善經(jīng)濟核算與分配管理考核辦法，遵循按勞分配、合理收費、公平公正的原則，將工作數(shù)量、工作質(zhì)量和工作經(jīng)濟效益作為主要考核依據(jù)，對醫(yī)院員工實行企業(yè)福利制度及員工激勵和獎懲制度。這樣不僅能夠提高醫(yī)院員工工作的積極性，而且能夠完善醫(yī)院會計核算制度，在確保醫(yī)院員工收入穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)院會計核算制度的長遠發(fā)展。
4.加快會計電算化的使用進程。會計電算化已經(jīng)成為現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營管理的重要手段，不僅為企業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟效益，而且使企業(yè)的經(jīng)營管理制度更加完善。類似的，如果將會計電算化的使用向醫(yī)院普及，那么就能提高醫(yī)院員工的會計電算化水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。為此，醫(yī)院管理者應(yīng)該面向醫(yī)院所有員工開設(shè)會計電算化培訓(xùn)班，針對不同崗位、不同職責的醫(yī)院員工進行會計電算化培訓(xùn)，基本做到讓醫(yī)院所有員工都能掌握會計電算化技術(shù)。所以，醫(yī)院管理者還應(yīng)該致力于會計電算化軟件的開發(fā)，并且使其能夠正常運用到醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動中，必要時還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟效益的高低進行軟件的更新和升級。這樣不僅能加快會計電算化的使用進程，而且能夠完善醫(yī)院的會計核算制度。
三、總結(jié)
我國的醫(yī)院會計核算制度還不夠完善，其中存在著許多的問題，這些問題長期困擾著我國眾多的醫(yī)院管理者。如果能夠解決這些問題，就能夠完善我國的醫(yī)院會計核算制度，使我國的醫(yī)院會計核算制度向前邁進一步，使我國的醫(yī)院會計核算制度擁有一個光明的未來。
參考文獻：
[1]王永彬.談新醫(yī)院會計核算制度利與弊.中國醫(yī)院管理，2001-12-15.
[2]楊魁.淺析新舊會計制度下醫(yī)院會計核算的差異.中國總會計師，2011-06-15.
作者：曲麗穎
