
新醫改穩步推進,促使醫院財務工作積極轉變,在醫院注重會計核算工作的同時積極轉向醫院財務管理。
舉國力,新醫改取得了階段性的成果,目前公立醫院改革已經進入攻堅階段,須涉險灘破難題。做大做強醫院會計學科,發揮醫院財務管理的作用,對于繼續推進醫改意義重大。
醫院財務工作應由會計核算轉向財務管理
多年來,醫院財務管理工作的重心是對醫院的經濟活動進行記錄、核算以及事后簡單分析,很多醫院將財務人員定位為行政后勤人員,重使用、輕培養,這導致財務人員忙于日常業務多,從事分析、指導、決策參考方面的工作少,很少接受前瞻性、系統性的培訓,從而在一定程度上制約了行業財經管理隊伍素質的提升。
隨著我國醫療體制改革的推進,傳統的醫院財務管理模式已明顯滯后于發展的需求。筆者認為,更新財務管理觀念,轉變財務工作重心,做大做強醫院財務工作,做大做強醫院會計學科,才能找到出口,“有為才有位”。
醫院財務工作重心應從原來核算型下的附屬、封閉狀態發展到完全融入醫院管理整體。
為此,醫院財務工作重心要圍繞組織領導醫院財務管理、成本核算、預算管理、會計核算與監督等工作,提供科學、正確的決策依據,從而保證醫院的各項經濟活動正常運行。同時,醫院財務人員還應積極參與醫院的戰略決策,提供決策支持,強化財務管理,關注“資本運營”,優化管理流程。
另外,大部分醫院負責人對財務工作重視不夠,究其原因主要是,當出現業務數據異常波動時,平日埋頭于核算的財務人員說不清原因,更提不出有高含金量的分析及建議。
筆者認為,財務分析更多地要結合醫院戰略、行業特點、內外部環境影響,提高財務分析的質量,提高決策者對分析報告的認可度。財務部門要和醫院信息、醫務、護理等相關部門形成合力,構建以管理為主的醫院綜合運營管理平臺,從而對數據進行有效分析與挖掘,掌握數據背后的真實業務運營情況,發現問題,更好地改進醫院財務管理工作,提高醫院財務管理水平。
以課題研究、專題培訓推動醫院管理
筆者認為,除了在實踐中提升管理水平外,醫院財務人員還可以通過課題研究、繼續教育推動醫院管理,促進醫改的有序推進。
在做好日常財經管理工作的同時,醫院財務人員加強課題研究和能力提升刻不容緩。在財務會計實務操作難點、支付制度改革、公立醫院運營、內部控制體系建設、醫院全成本核算、全面預算、績效管理、風險管理、文化建設、單病種臨床路徑管理、優化流程與縮短平均住院日、護理收費價格與成本背離分析(為醫療定價調整提供依據)、以成本核算為基礎的醫院財政補償機制研究等方面開展專題交流學習,設計科研課題,研究問題,破解難題。
同時,醫院財務人員還要積極在各種刊物發表論文和出版專著,提升發現問題、分析問題、解決問題的能力,并注重課題成果轉化提升,力爭在更高層面指導醫院管理實際工作。
筆者希望財政部門利用好會計領軍人才這一優質資源,積極組織本省、本地區醫療機構會計人員開展系列專題講座和培訓,特別是加強財務管理、全面預算、資產管理、績效考核等方面的培訓,提升會計人員的整體素質。
同時,各地財政部門還可以組織當地的地市縣級醫院院長及財務負責人(或業務骨干)參加高端培訓,輻射帶動各層級醫院管理上臺階。
在新醫改背景下,實現會計強國夢和健康中國夢,需要做大做強會計學科,做到醫患保三方的和諧,從而讓患者滿意、社會滿意。