摘 要：本文在介紹會計信息化條件下內部控制相關概念的基礎上，對其面臨的主要問題進行了分析，并提出了相應的解決對策。
關鍵詞：會計信息化；內部控制
隨著科技發展，目前醫院管理已經實現計算機信息化，財務管理和會計核算也普遍采用計算機和網絡技術。隨著醫院改革的不斷深入和計算機技術的不斷進步，醫院管理信息系統也越來越龐大復雜，深入到醫院經營管理的方方面面，建立一個嚴密、有效的內部會計控制制度成為一個重要課題。會計信息化內部控制是由醫院管理人員、財務系統以及其他人員在醫院信息化條件下為達到財務報告的可靠性、醫療服務活動的效率和效果、相關法律法規的遵循等目標而提供合理保證的過程，是醫院的會計機構、會計人員通過日常會計工作對經濟活動進行監督和保障。
一、會計信息化及內部控制概述
(一)會計信息化的概念
會計信息化是指在網絡環境下按照管理者需要進行設計并服務醫院管理需要的一種手段，會計信息化目標是對會計流程的重新整合，通過會計信息管理體系建設以實現對會計業務的信息化管理，充分發揮會計工作在管理和決策中的核心作用。會計信息化是建立在會計電算化的基礎上，對經濟業務進行全面記錄和信息管理，服務于運營的全過程，彌補了會計電算化信息無法交換處理的缺陷。
(二)會計信息化和內部控制的關系
內部控制活動貫穿于醫院的所有層次和部門，包括審批、授權、確認、核對、審核以及職責分工等。會計信息化系統實行的是流程化的管理，由于實現信息共享，打破了原來職能部門的條塊分割，使醫院上下級之間可以更準確、全面地實現信息溝通。由于控制活動必須根據醫院的業務流程情況和關鍵控制點進行設置，而會計信息化極大的影響了醫院財務的處理流程及關鍵控制點，控制活動受到醫院會計信息化的直接影響。所以，會計信息化系統下應建立嚴格的授權責任體系，要設置對系統的操作權限及信息的查詢權限，保證各項業務均是由被批準或被授權的人員執行，確保了內部控制的完整性以及執行有效性。
二、會計信息化條件下內部控制面臨的主要問題
(一)數據處理方式變化帶來挑戰
實行會計信息化后，會計工作通過計算機自動完成，但原始數據還必須是由人工進行審核和輸入計算機，一旦原始數據在輸入中發生錯誤，會引發明細賬、總賬乃至會計報表等一系列錯誤，造成輸出的會計信息失真。這是會計信息化內部控制的固有風險，這就要求醫院一切數據的處理方法和過程都必須規范化，以確保會計信息真實性、完整性和準確性。同時采用會計信息化后，由于功能集中導致職責的集中，原來在電算化操作下不宜合并的崗位進行了合并，容易導致實行信息化后新的組織機構和崗位之間內部鉤稽關系缺失，進而為會計舞弊行為提供了方便。
(二)控制會計舞弊的難度加大
在電算化條件下，部分會計數據和信息仍記錄在紙介質的單、證、賬上，但修改會留有明顯痕跡，而在信息化條件下，將全部信息轉化為數字形式存儲在磁(光)介質上，極易被篡改而且不留任何痕跡。所以，信息化條件下控制舞弊的難度加大。同時，數據庫技術的提高使數據高度集中，未經授權的人員有可能通過計算機和網絡瀏覽全部數據文件，復制、偽造、銷毀醫院重要的數據，造成會計信息化系統的內部控制不僅難度大、復雜，而且還要應對各種難以控制的計算機技術手段。
三、會計信息化下內部控制的改進建議及措施
(一)優化控制環境是前提
會計信息化條件下的內部審計從查錯防弊向真實、合規和效益性方向發展，內部控制的重點向內部控制評審、風險評估等綜合性審計的方向發展，要加強內部審計工作，切實降低控制風險。建立良好的人力資源政策、激勵約束機制是醫院內部控制執行有效性的關鍵。要不斷加強對會計人員誠信教育，不斷提高會計人員道德水平，通過獎勵和處罰雙重手段來提高激勵的效果，以達到優化控制環境的目的。
(二)建立良好的控制活動是關鍵
隨著計算機在會計工作中的普遍應用，會計工作對計算機的依賴程度越來越高，而只有在嚴格的控制下，才能最大限度的預防會計信息化條件下的會計舞弊的發生。在日常工作中，在有關數據進入醫院數據庫之前，必須進行充分的檢查，確保數據的完整性和合法性。其次，要實現業務流程與系統的整合，在業務流程再造階段就加以考慮，針對醫院內部控制的關鍵環節，建立一套完整的管理流程。再次，要提升內部會計控制系統的預防性功能。在信息技術環境下，廣泛地使用信息技術為預防、檢查和糾正錯誤或舞弊的機會。在軟件開發過程中，必須引入安全稽核機制，通過對會計賬套數據庫進行加密，使業務數據只有在解密的條件下才能使用，以確保數據的安全。
(三)建立良好的信息溝通系統是基礎
醫院管理當局應對信息系統的開發工作高度重視，并給予支持，確保各職能部門信息系統能夠高度合作和共享。要建立健全會計及相關信息的報告負責制度，使醫院內部的員工能夠清楚地了解醫院內部控制制度，并及時取得和交換醫院經營過程中所需的信息。再次，各部門應按控制系統的需要識別信息，在此基礎上收集、加工和處理信息，并將這些信息及時傳遞給企業內的相關人員，使他們能夠順利履行其職責。
會計信息化下醫院內部控制情況復雜，只有結合醫院實際、認真分析，有針對性地采取各種措施，才能保證會計信息化系統正常、有效地運行，規避潛在的財務風險，保證國有資產的安全。
