摘 要：隨著新醫院會計制度的實行，作為固定資產部分的會計核算內容發生了新的變化，如何進一步完善新制度下固定資產的核算與管理，是我們醫院財務人員面臨的新課題，也是進一步作好醫院財務管理建設的重要內容之一。醫院固定資產的會計核算和管理制度的質量優否直接影響著醫院的成本管理和國有資產的保值、增值問題，對醫院的未來發展的具有深遠意義。本文從新醫院財務制度中固定資產部分的變化內容出發，分析和完善其對會計核算業務的影響和處理。找出管理過程中存在的問題，來進一步強化固定資產管理措施。
關鍵詞：醫院固定資產 核算變化 存在問題 改進措施
1、新醫院會計制度中固定資產會計核算的重點內容變化及處理方法
1．1 固定資產的入賬標準重新確認和其影響核算內容的分析與處理。
1．1．1新醫院財務制度對固定資產構成條件的單價標準有了新的提高，專用設備單價由原來的800元提高到1500元，一般設備和其他固定資產由原來的500元提到1000元。由于固定資產價值標準的提高，直接影響了原賬務中按固定資產核算管理的實物資產，其中將有一部分按照新制度的內容轉變為低值易耗品管理，轉賬中對原賬務中固定資產科目余額產生影響的分析：達不到新制度中固定資產確認標準的，相應余額轉入新賬中庫存物資科目上，對已領用的出庫，還應同時將其成本作為一次性攤銷。
1．1．2 處理措施是在新舊制度對結時，把部分固定資產轉為庫存物資。對原有固定資產進行一次清查，把不構成新制度固定資產單價標準的挑出來，形成一張清查表，作為結轉的依據。
1．2固定資產計提折舊的作為重點新增內容的分析與處理。
1．2．1 首先，將原來的計提固定資產修購基金改為計提固定資產折舊，以便真實、完整地反映固定資產的有形價值折損和固定資產的凈值。其次，是計提固定資產折舊不再記入專用基金科目，直接計入醫療成本，防止醫院成本費用的重新計算。再者，是對固定資產的折舊按照不同的資金來源和用途，進行不同的會計處理，使用財政補助收入等形成的固定資產，在折舊時，增加累計折舊，不計入醫療業務成本，而是沖減待沖基金。對于醫院自籌資金形成的固定資產，則應在計提折舊時增加累計折舊，并計入醫療業務成本，出租的固定資產折舊列入其他支出。同時，使用財政補助等資金形成的固定資產計提折舊沖減待沖基金的處理方法有利于完善醫療業務成本的核算范圍，夯實醫療成本數據，體現了醫療成本與醫療收入之間的配比關系。財政補助等資金形成的固定資產折舊不計入醫療業務成本，既可以更好地體現醫院的補償機制，又有利于按照預算管理要求，對財政項目收支及結余進行核算。
1．2．2 處理措施：首先，要認清計提固定資產折舊最關鍵的問題是形成固定資產的資金來源，不同的資金來原有不同的賬務處理方法。使用醫院自籌資金形成的計提折舊，要記入醫療業務成本，使用財政補助等資金形成的計提折舊要沖減待沖基金。所以在清理固定資產工作時，劃清固定資產的結構十分重，主要辦法是在固定資產明細賬中注明資金的來源，還有在固定資產總值中確定財政補助資金和其他資金的比例。具體工作步驟是對固定資產的原價、形成的資金來源、已使用的年限、尚可使用年限進行清查，為計提固定資產折舊，追溯確認待沖基金作好準備，并編制核查表。
2、醫院財務管理部門在的固定資產管理工作中主要存在的問題。
2.1 管理制度不健全，賬實不符，國有資產流失嚴重。
首先，固定資產制度管理弱化，在具體核算業務中固定資產卡片管理有名無實，卡片內容中規格型號往往是空的項或臨時充填，并不能真實反應實物資產詳細信息，形成單位資產存量不實，賬、卡、物不符。缺少有效的內部控制制度的監督管理，無定期盤點制度或走形式盤點。其次，為了會計核算的方便性。增加資產時只作事業支出，不增加固定資產。使其資產直接在賬外管理，單位大額固定資產同樣失去控制。單位負責人的固定資產責任意識薄弱，只重視現金等流動資產的情況，對管理固定資產工作不重視，這就不能夠保證資產的安全與完整。
2.2 在固定資產購置和處理環節，未經過財政部門審批，私自處理現象嚴重。
按照相關規定，國有固定資產在購置、出租、出售、報廢流程必須向主管部門或同級財政、國有資產管理部門報告，并履行審批手續。但有些單位不通過財政部門的審批，隨意出售、核銷國有固定資產。在固定資產報廢更新過程中，報廢資產不按相關制度處置，報廢收入不作賬務處理，報廢的固定資產仍存在著繼續使用的情況。有些醫院的交通工具、房屋建筑不做國有資產價值評估，不報批國有資產管理部門，擅自變賣，形成賬外賬，造成國有資產嚴重流失，產生違紀腐敗問題。另外，單位在購置大批固定資產時，不按相關政府采購程序辦事，暗項交易，以高出市場同類商品價格購進，使單位經濟利益受損嚴重。再者，接受捐贈、抵賬的資產，不辦理入賬手續，不能真實反映資產總量。
2.3 固定資產的價值損耗沒有得以體現。
固定資產只核算賬面原值，不計提折舊。因此，一經入賬，直到報廢，會計報表上的固定資產凈值一直等于原值，不做任何變動。無法反映固定資產價值的真實情況，這種價值背離的做法，最終導致虛增凈資產。同時，資產的折損成本不能計入醫院各科室的成本核算中，至使醫院在成本核算中缺少固定資產價值的磨損成本體現，各科室在固定資產的管理中重視態度不夠，缺乏相關責任制度。
2. 4 固定資產管理電算信息化水平不高，形式色彩嚴重。
在固定資產信息模塊化管理建設中，財政部門已要求各醫院單位財務部門實行固定資產核算模塊化管理模式，但有些單位，仍然只按財政部門的硬性要求辦事，未認識到模塊化管理軟件的實際應用價值，造成軟件應用程度不夠，不能發揮其準確，及時，便利的統計分析優點。
3、進一步加強固定資產管理的具體要求和改進措施。
3.1 強化固定資產管理責任制，提高固定資產安全管理理念。
醫院應設立專門固定資產管理機構或專人負責，使用的具體科室應對固定資產實施管理，并建立健全各項資產管理崗位責任制。同時，加強事業單位固定資產管理是保證事業單位各項工作順利進行的保證和客觀要求，樹立領導和職工資源共享、節約資源的現代資產管理理念，形成共同維護事業單位固定資產安全、完整、保值、增值的新理念。
3.2 完善的固定資產管理制度，實現固定資產管理的制度化、規范化 。
建立三賬一卡制度，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門和各職能科室負責建立卡片及臺賬。還應當在固定資產的明細賬中登記每項固定資產原價中財政補助資金和其他資金的金額及其所占比例。出租、出借或作為擔保的固定資產，應當設置備查簿進行登記。經營租入的固定資產，應當另設輔助簿登記，不在本科目中核算。大型醫療設備實行責任制，指定專人管理。同時，制定操作規程，建立設備技術檔案。使用情況報告制度。為進一步加強固定資產管理工作，實行全面的定期固定資產盤點制度。在盤點過程中，不管資產入賬與否，不管其是否在用，只要資產在使用部門的，都要清點登記造冊，并由其科室負責人、盤點人員簽字上報，辦公室根據各上報的盤點表，分別到各個部門進行核實確認。 盤點結束后，對需要清理的資產上報國資部門審批，盤盈的固定資產登記入冊，做到了賬物相符，賬賬相符，賬卡相符。嚴格執行政府采購程序，對資產購置、處置、出租、出借等事項要有明確的規定，采購、驗收、維護、保管和使用等日常管理工作都要有專人負責，細化各項規章制度，確保國有資產安全、完整。
3.3 實行固定資產采購項目專項審計制度，保證采購工作合法合規。
明確采購項目經辦人和采購合同審核、驗收人員的職責及權限，建立審購分離、相互監督、相互制約的監督機制，保證采購工作和程序合法合規。加強審計監督，完善內部控制結構，達到保證資產完整，保證財務信息真實。
3.4 加強資產電算信息化應用的培訓力度。
深入學習財政固定資產核算模塊的應用技能，進一步加強固定資產折舊信息的電算化統算功能的運用，使單位的資產折舊價值準確的核算到各科室的成本里，使醫院成本作到合理計算，正確反映資產的運轉磨損的過程。使單位管理層及時了解資產的變動信息，為醫院的資產保值、增值工作服務。
