目前，我國市場經(jīng)濟向各個方面日益深入，公立衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化，因此醫(yī)院也要提高市場競爭力。提高市場競爭力的首要步驟就是籌集發(fā)展資金。采取負債融資的方式是我國醫(yī)院籌集發(fā)展資金較為通用的途徑。但是需要考慮的是融資必伴隨風險。如何結合醫(yī)院現(xiàn)實情況，進行科學論證，有效預測，控制負債規(guī)模，保障資金順暢周轉(zhuǎn)，是醫(yī)院財務管理者，甚至于政府主管部門特別關注的問題之一。
一、構建醫(yī)院財務風險評估及預警模型
為不定時、定量監(jiān)督醫(yī)院財務資金的運行情況及風險情況，筆者結合公立醫(yī)院自身特點，建立了醫(yī)院財務風險監(jiān)測預警模型。此模式綜合運用各種財務及財務風險指標，動態(tài)反映了醫(yī)院的資金情況，負債情況、資金使用及收支情況。當財務負債情況超過一定指標時，此模型及時發(fā)出預警信號，以便相關人員進行補救措施。
（一）構建醫(yī)院財務風險評估及預警模型的指標原則
一是參照國內(nèi)及國際其他行業(yè)的財務風險評估指標體系；二是以我國關于醫(yī)院的相關經(jīng)濟活動規(guī)定及財務制度為準則；三是結合我國公立醫(yī)院的社會定位及現(xiàn)存資金運轉(zhuǎn)模式；四是結合國家關于公立醫(yī)院的未來定位及發(fā)展?jié)摿︻A估。
（二）醫(yī)院財務風險評估及預警模型的預警指標的選取
結合上述指標的有關規(guī)定，筆者對于可能發(fā)生的財務風險事項進行了詳細的分類及描述，并初步將財務風險評估及預警模型的預警指標體系分為兩個層次，即要素層和指標層，包括盈利預估，償債分析、經(jīng)營情況、發(fā)展預測及負載率等。
（三）構建醫(yī)院財務風險評估模型
結合指標的選取標準，對醫(yī)院的主要指標細分考量指數(shù)，并對綜合預警指數(shù)進行定義：綜合預警指數(shù)（SWI）＝盈利預估指標*權重＋償債分析指標*權重＋經(jīng)營情況指標*權重＋發(fā)展預測指標*權重
（四）構建醫(yī)院財務風險預警模型
為了能夠更加便捷簡要的動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院的財務風險，筆者根據(jù)醫(yī)院財務風險情況的嚴重程度及綜合指標，采用顏色區(qū)分法對其進行級別分類。
二、財務風險處理對策
醫(yī)院財務風險是我國市場經(jīng)濟的結果，是現(xiàn)代化醫(yī)院融資的產(chǎn)物。如何避免財務風險，如何在合理范圍內(nèi)有效治理財務風險，是對現(xiàn)代醫(yī)院以及我國政府部門提出的必然要求。筆者從我國公立醫(yī)院管理層及我國政府部門兩個層面對財務風險防范和治理兩個方面，提出相應意見及建議。
（一）我國政府部門層面
1、出臺相應管理制度，對醫(yī)院融資進行宏觀調(diào)控及動態(tài)監(jiān)管。由于我國公立醫(yī)院的社會定位及職能作用，醫(yī)院財務風險的防治情況不但只是影響醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，而且關乎整個國家、社會和人民的生存及生活狀態(tài)。因此政府應加強公立醫(yī)院財務制度的制定與完善，尤其是公立醫(yī)院市場融資的宏觀調(diào)控及動態(tài)監(jiān)管。
2、嚴格進行醫(yī)院項目貸款的實效論證及審批工作。醫(yī)院提交金額較大的項目貸款申請時，政府應監(jiān)管醫(yī)院對于項目風險及失效論證的流程，并且盡力組織相關部門對于該醫(yī)院的財務現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿Α斶€能力進行綜合分析，并結合現(xiàn)代社會衛(wèi)生事業(yè)的情況對于項目的發(fā)展前景進行預測分析，以便給醫(yī)院提出相應意見和建議，同時加強了醫(yī)院負債項目的審批流程，由此有效地避免了醫(yī)院負債項目的風險。
3、加強公立醫(yī)院財務信息公開化進程。借鑒企業(yè)財務管理的經(jīng)驗，加強公立醫(yī)院財務信息公開化，有效提高醫(yī)院資金的使用率、負債融資監(jiān)管，并且加強了醫(yī)院資金規(guī)范管理程度，促進醫(yī)院資金流通規(guī)范化、有序化。
（二）我國醫(yī)院管理層面
1、正確處理公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益兩個方面的關系，明確醫(yī)院負債目的。我國公立醫(yī)院肩負社會公益事業(yè)單位和市場競爭主體兩個方面，兩個方向的性質(zhì)。我國公立醫(yī)院在進行負債經(jīng)營時應不僅考慮市場競爭力，更應該考慮國家甚至人民的利益。醫(yī)院管理層面要明確醫(yī)院所有經(jīng)營的目的都是為了提高醫(yī)療技術水平及服務水平，更應該考慮病人的經(jīng)濟負擔及醫(yī)院醫(yī)療費用方面的問題。醫(yī)院負債經(jīng)營項目更是如此。
2、綜合進行負債項目論證，提高醫(yī)院決策合理性及科學性。決策合理與否，科學與否，直接關系到經(jīng)營活動的結果，醫(yī)院也是如此。醫(yī)院管理層面應結合國家有關制度和規(guī)定，結合醫(yī)院及社會現(xiàn)狀，著眼醫(yī)院的社會效益，綜合考慮醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對醫(yī)院負債項目進行全方面的分階段的風險預測和評估。為負債項目的具體環(huán)節(jié)提供參考及有效依據(jù)。
3、實行穩(wěn)健的資金管理策略，控制醫(yī)院負債程度。醫(yī)院在進行負債經(jīng)營時應嚴格堅持適度原則，科學負債，合理融資，把負債金額控制在預測償還范圍以內(nèi)。在進行負債決策時，醫(yī)院應當采取穩(wěn)健融資策略，充分估計未來各種不確定因素對醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不利影響，努力在控制融資風險與謀求最大收益之間尋求一種均衡。
