一、市場經濟條件下醫院成本管理的作用與原則
醫院成本是指醫院在向社會提供醫療衛生服務過程中所支出的各種費用的總和，它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。市場經濟條件下的成本管理是醫院經濟管理的重要組成部分，不僅要對醫院財產、物資、人員、藥品等費用進行管理，還要探索成本管理與運行方式的轉換、醫療保險制度的改革、醫院流動資金的運作、內部合理分配與資產有效利用等深層次的問題，成本管理范圍必須拓展到醫院收益的各個環節，貫穿于患者入院到出院的全過程，滲透到領導決策、醫療業務、技改科研、設備購置、基本建設、組織機構、后勤服務等方面，結合到行政管理、技術管理、政治思想工作中去。
通過成本管理促進內涵挖潛、控制和壓縮不合理的開支，減少資源消耗和浪費，降低成本。醫院成本管理的原則是確定成本核算對象，堅持“主細次簡”，控制成本開支范圍、堅持實事求是原則。把一定時期內發生的醫療服務費用、各項支出費用，以現行醫院會計科目為基礎各項開支范圍主要是工資、補助工資、獎金、職工勞保福利費、業務辦公費、離退休人員費用、藥品、衛生材料費、折舊大修理費、低值消耗品費及其它可列人成本的全部費用，進行歸集、匯總、核算出該時期醫療服務總成本和單位成本。
成本控制是醫院管理中的一項重要內容，現代成本管理不僅僅是孤立地降低成本、而且要在獲取最大利益的前提下相對降低成本支出，成本管理應該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最大化。市場經濟是講究成本效益的經濟，加強成本管理、實施成本核算、控制醫療成本是市場經濟對醫院管理提出的新要求，充分發揮成本管理在醫院經濟管理中的作用，使醫院在市場經濟條件下具有較強的應變能力和競爭能力。
二、市場經濟下的醫院成本管理模式
采用質量成本決策模式，實施成本控制。醫院成本控制就是按照既定的成本目標，對成本形成過程的一切耗費，進行嚴格的計算、調節和監督，及時揭示偏差，并采取有效措施糾正不利因素，使成本被限制在預定的目標范疇之內，以保證成本目標的實現。成本控制有三層含義：
(1)對目標成本本身的控制；
(2)對目標成本完成的控制和過程的監督；
(3)在過程控制的基礎上著眼于未來，為今后成本的降低指明方向。
醫療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。如:過度的、重點的、無效的檢查，采用高價的、非必要的藥物，提供與治療無關的消費品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發生成本的費用，必須堅決避免。建立成本控制，必須對實際發生成本的合理性做出正確判斷。
隨著醫療體制改革的深入，醫院想要大幅度增收并非易事，但節支卻仍有潛力可挖，而且控制成本支出是提高經濟效益的最有效方法之一，所以進行成本控制，是醫院經濟管理的重要手段，醫院要通過有效的控制成本，用節約下來的經費發展醫院，提高職工福利，降低醫療服務價格，增強競爭能力，求得可持續發展。
采用質量成本決策模式，能反映醫院的最佳經濟效益和質量成本最低時的服務質量合格率.若以n代表單位服務負擔的最低質量成本，k代表單位服務成本，m代表某一確定的常數(預防成本，檢驗成本)，x代表合格服務率，1-x代表事故率，則質量成本決策的數學模型如下:
w=k(1-x)/x+mx(1-x)
在上式中，k(1-x)/x為事故損失，mx(1-x)為質量管理費用。當事故損失與質量管理費用相等時，質量成本最低，經濟效益最好。
三、醫院成本管理模式的優化
醫院成本是醫院在提供醫療服務過程中消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現。它由6大類成本構成:勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫療成本核算是按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，核算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成水平，是對醫療服務過程中費用的發生和醫療服務、藥品銷售、制劑生產形成的成本所進行的核算。醫院成本核算是將企業會計理論運用于醫院管理的一種方法，它是將一定時期的收入與對應費用相比來考核單位的經營狀況和經營質量，既可以完成對外報告的要求，又可以達到對內核算的目的，有利于激勵工作人員的積極性，有利于醫院對成本的控制，有利于醫院實現規范化管理。
醫院成本核算的主要任務是降低成本，使醫院服務效益最大化。其目的是真實反應醫療活動的財務狀況和經營成果。強化成本核算是提高社會效益和經濟效益的前提，醫院要對病人提供高質量的醫療服務，就是要通過較少的消耗，使病人的滿意度增高，通過成本核算降低消耗，減少病人的負擔，提高醫療質量，無形中就提高了社會效益。醫院醫療服務的成本核算不可能由手工操作完成，必須依賴于計算機系統，一個完善通暢的信息收集處理系統，不僅能及時提供成本管理的信息數據，加快成本信息處理和反饋速度，大大節省了成本核算時間，而且使核算工作更加細致、全面，數據更加準確、及時。它不僅要求財務部門計算機化，還需要各科室利用計算機對服務信息量進行自動收集，并力求使財務信息與醫療服務信息有機的結合，產出成本信息，使成本信息和成本監控能為醫院和科室兩級的管理服務。因此，建立并完善醫院信息網絡系統，是醫院經濟管理和成本管理的需要。
四、結語
加強醫院的成本管理采用科學的管理方法與管理模式是實現成本控制的有效措施，但是在醫院的成本管理中最重要的還是需要高層領導與管理人員樹立強烈的管理意識與責任意識。另外為了對醫院的成本進行更有效的管理，可以將成本管理的效果納入到績效考核中去。但是我們必須要在保證服務質量的前提下開展成本管理工作。
