提高經濟效益、保證會計信息可靠準確、保護物資財產完整安全、貫徹管理方針是醫院內部會計控制制度的目的，內部會計控制制度是一系列內部管理制度在職責分工的基礎上,具有對單位內部各種經濟活動進行制約和協調的作用。醫院的內部控制制度是一個制衡機制，在實現其經營的安全、流動性以及效益中具有自我調節、自我約束、自我控制的功能。伴著我國市場經濟的不斷發展,醫療市場的競爭也隨之日趨激烈，加強和完善合理的內部會計控制制度,是醫院在激烈的市場競爭中立足生存和可持續健康發展的根本。
一、醫院內部會計控制的要素
(一)控制醫院收入要素
醫院要想確保收入的合理合法性，就必須對其收入做好內部控制。財務內部控制的重要工作是保證收費的安全，設立收費稽查組，對醫院收費資金進行核查，以確保收費資金安全。門診和住院收費一日清單制的落實，要有合理科學的收費管理規定，遵守執行國家收費標準，使用統一的收費票據。
(二)控制醫院支出要素
控制醫院支出要素也是確保醫院資金安全的重要因素，對一些不相容職責要進行相互制約，相互分離。醫院要確保銀行資金的安全，銀行賬戶要實行幾人互相牽制，專人管理印章、支票專人負責、銀行復核專人負責，支票與印鑒要分開，記賬職責與保管現金職責要分開。對醫院經費支出的審批要實行雙向監督，領導和財務聯合把關的內部控制制度。醫院經費開支要做到會簽標準、會簽依據、會簽審批單相互統一。
(三)控制醫院資產要素
醫院要降低貨幣資金風險，就要對出納工作進行強化，對貨幣資金進行內部控制，進行職責分工，建立審批授權制度。醫院的固定資產購置，以業務發展的需要為根據，有計劃地進行購置。采購藥品和材料要嚴格按規定的程序招標采購。必須將現金業務的實際處理工作與記錄業務的會計工作相互獨立。建立嚴格的職責分工和嚴格貨幣資金的記錄制度，嚴格現金收支憑證的管理。對醫院各種實物資產要做好防盜、防毀損和防流失。
(四)控制醫院財務人員業務素質是實行內部控制的關鍵
會計人員的政治、業務素質的提高，將會使醫院內部控制加強。醫院內部控制的加強首先會計人員具有刻苦鉆研業務，不斷更新知識、觀念，樹立正確的人生觀、價值觀，做到政策、業務精通的復合型人才。其次醫院要對財務工作人員進行崗前培訓和在崗繼續教育工作，以提高其業務水平，使財務工作人員適用于醫院在激烈的市場競爭中的發展需要。
(五)控制醫院其它財務事項要素
醫院重大財務事項的內部控
制也是一個重要因素。籌資渠道和方式合理選擇，籌資風險、籌資成本、資本結構、籌資時機、籌資的社會效應以及控制權問題等這些都會對對外融資產生一定的影響。同時業務的合理分工，不同的人員進行相互制約，可以把對外投資業務中有可能發生的錯誤中避免或減少。
二、影響醫院會計發展的因素
(一)控制制度不夠完善，對內部會計控制認識存在偏差
傳統經驗型，不科學的管理辦法使得有些醫療單位領導忽視視內部控制，進行行政指揮，導致內部控制制度不能得以完善健康發展，造成了無章可循和有章不循的混亂境況。使其本身十分薄弱的基礎更加的薄弱。在一些實際工作中遇到具體問題時，不能夠按規定程序辦理卻以強調靈活性為主，使內部會計控制制度的嚴肅性喪失。有些醫院單位在實施內部控制制度的時候形式大于內容，使其變為書面文件，加大了其操作難度。
(二)成本的增加制約了內控制度的發展
嚴密的控制程序使每一個程序的執行都需要付出一定的運行成本，這樣一來就給內部會計控制系統的正常運行增加了大量的成本，成為制約內部控制制度發展的關鍵因素。內部控制要達到控制目的，收到好的成效，就必須增加系統設置的環節，同時也增加了一定的運行成本。因此，很多醫院單位領導不愿意投過多的精力、物力、財力。相反，他們有時為了降低單位成本，縮減內部會計控制系統設置的環節，這樣可能會給單位造成沒必要的損失，制約了內控制度的發展。
(三)從業人員素質的高低制約制度的更新
內部控制的實施會受會計人員的職業素養和水平高低的影響。當前的會計人員會計人員綜合素質偏低，普遍存在著沒有專業文憑和職稱，有的甚至沒有會計從業資格證，在工作中松懈怠慢、意識不強、缺乏主動和責任心、無視法規、弄虛作假，這些都會對會計信息真實性產生很大的影響。一些單位沒有科學的管理控制方法，在實際工作中面對新問題和新情況時，不能做到具體問題具體分析，直接影響了對內部控制的實行。
(四)評價機制和內部監督建立的不完善
醫院內部控制制度的體系和標準的不統一，以致制衡機制不夠完善不能發揮自我調節、自我約束、自我控制的功能，不相容職務不能相互分離，決策層、部門及崗位之間缺乏相互監督制約，導致了檢查評價和監督都流于形式大于內容。
醫院收入的控制、支出控制、資產風險都是醫院現存的問題，并且將會影響醫院會計的發展和醫院的持續發展。
三、建立健全醫院內部會計控制將推進會計發展
(一)建立完善內控制度，改善單位內部環境
醫院要首先建立一個高效、完善、適用的內部會計控制制度，醫院應以自身的具體情況具體問題具體分析。內控體系的建立會改善單位內部的松散環境，采購辦、財務科、紀檢牽頭，審計是內控體系建立的基礎，財務風險的降低要做好對事件前、事件中、事件后的監控工作，并要求各部門、科室積極
的配合實施，相互制約，相互牽制。
(二)內外監督有機結合
內部監督要給予審計科監察權利，內控工作的有效和合法性同時也需要外部監督力量的參與，醫院單位要鼓勵一些社會機構和積極配合支持審計、稅收、物價等單位對其的檢查監督工作，以達到內部監督和外部監督的有機結合，從而使內部會計控制制度得以健康有序的實施。
(三)加強培養會計從業人員素質
影響醫院會計內部控制的重要的因素：醫院職工的職業道德水平、勝任能力和誠信度，所以醫院在人員錄用時要嚴把質量關，單位要對從業人員崗前培訓及在崗繼續教育工作使其業務素質得以提高。會計人員的職業習慣是其職業道德養成的，醫院單位要重視會計人員職業道德教育問題，使其養成良好的職業習慣，從而在內部會計控制中發揮更大作用。
(四)發揮內部審計制度的監督作用
內部控制制度的執行力與內部審計機構的獨立性有很大的關系，一個健全完善的內部審計制度有助于會計內部控制的強化，它不僅具有對醫院內部控制制度的加強，管理的完善和經營目標的實現，以及經濟效益的提高起著重大作用，同時對醫院各部門的經濟活動的審計起著見證、評價的作用。
四、結論
醫院的內部會計控制制度是否健全合理，將會對推動醫院會計發展產生直接的影響。會影響到醫院的社會效益和經濟效益，以及醫院的廉政建設和經濟活動的合法性。醫院的內部會計控制制度的管理要要采取全員參與，全方位管理。在激烈的市場競爭中醫院只有建立一個健全的內部會計控制制度，才能推動醫院會計的健康發展，從而帶動醫院的整體發展，為其提供有力保證。
