醫院建立起一種完善的財務內部體系，一方面能夠很好地滿足我國市場經濟發展的要求，另一方面也是完善現代醫院管理的基本要求。醫院內部建立高效嚴密的財務控制體制，不僅有利于相應的管理層對醫院進行有效的經營，實現相應的經濟目標，也可以對醫院的各項財產進行保護，防止其流失或損毀，而且有利于保證醫院相關信息報告中有關數據的真實性，進而保證醫院經營及決策的合法性和有效性。
一、 當前醫院財務內部控制制度內容存在的問題
(一)理解程度欠缺，認識上有所偏差
很多醫療單位將內部控制理解成匯總各種規章制度，從而建立相應的內部控制機制；還有一些單位在處理財務內控同管理、風險、發展關系上陷入了誤區，即將內部控制同發展、效益嚴格的對立起來。一旦面臨業務拓展和風險防范的矛盾，大多數單位更側重醫院的規模和效益，片面的追求經濟效益，從而極易出現違章和違規的行為。有的醫院雖然很早就建立起了相關的規章制度，卻不能隨著市場的變化和醫院自身的發展需求合理的對其進行補充和修改，還有一些制度更重視法律上的約束，卻嚴重缺少相應的控制程序，獎懲措施不夠完善，在實際工作中沒有有效的監督檢查機制，所以醫院內部財務控制制度很多只是形式主義，根本起不了相應的作用。
(二)相關人員的業務素質水平比較低
大部分醫院內部的財務內部控制制度的工作人員素質比較低，很難適應崗位的要求，制約了內部控制制度效果的發揮。相關調查顯示，我國大部分醫院都嚴重缺乏通過正規培訓并合格的內部控制工作人員，現有崗位上的內控人員，無論職業技能、心理素質還是行為方式，都很難達到執行內部控制制度的相關要求，他們對于財務內部控制的相關程序或者措施在理解上很難達到一步到位的效果，有時候甚至根本理解不了。
(三)片面的追求經濟效益
過于強調醫院的經濟效益，也會嚴重影響財務內控內容的有效發揮。從醫院財務內控的目標來看，越是嚴密的控制環節和控制措施，那么內控所取得的效果也就會越好，但是內控需要的相應的人員、財力和物力的支出也會越高，所以為了取得相應的經濟效益，醫院相關的管理層就會考慮控制成本與控制效果之間的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能產生
的損失，相關的領導就會從經濟效益角度出發，取消相應的控制環節或者措施，以降低控制成本，但這樣做的結果就是無法控制一些小錯誤和舞弊情況。同時，如果不能有效的處理內控制度的相關關系，那么財務內控作用的發揮也會受到一定的限制。
二、 如何解決醫院財務內部控制制度在建設中遇到的問題
(一)提高醫院財務內部控制制度的環境建設、提高領導認識
1、 提高內部控制環境的建設
醫院財務內部控制環境是指那些能夠影響和制約醫院財務內部控制建立和執行的各種因素的總成，它是有效實行財務內部控制的一個堅實基礎。想要建立良好的醫院內控環境，就必須建立起良好的醫院文化，因為它是醫院內在的精神和理念，對于內控環境具有十分重要的影響作用。醫院職工要嚴格遵循醫者應有的行為準則，培養醫院積極向上的文化，這樣能促使醫院相應的領導層形成一種先進的管理觀念，職工也要有規范自己行為的職工守則。醫院文化是一種強有力的的力量，它能夠有效地影響醫院相應制度的建設和執行，而這種文化主要體現在管理層的經營理念上，所以管理層對于財務內部控制的態度在很大程度上決定了財務內部控制的實施效果，因而要不斷較強醫院管理層對于財務內控的重視程度。
2、 科學地建立治理醫院的結構
醫院是一個不可分割的整體，只有取得最好的整體效果，那么相應的管理決策才能算是合理的。牢固的整體觀念不僅有利于醫院協調內部運作，更有利于增強醫院內部所有部門和員工目標的一致性。明確財務內部控制人員的責任全縣，建立科學民主的決策程序和管理規則，確立嚴密的辦事體系，完善財務內部的監督體系，這樣才能形成一種科學、規范的管理制度，促進財務內部控制制度效果得到最大的發揮。
(二)建設醫院內部控制科室體系
建立醫院內部財務控制的科室體系能夠有效的明確管理層上下屬之間相應的管理控制關系，科室體系的管理范圍主要是醫院員工。醫院必須不斷加強并重視建設財務內部控制組織和職工的職業道德規范及準則。不斷提供啊醫院所有員工的業務能力和職業素質，以人為本，建立科學的激勵獎懲機制，這樣能夠充分發揮人力資源的作用。在現代企業中，人力資源的管理政策能夠直接對每位員工的業績和表現產生直接的影響，因而醫院的管理層必須高度重視人才對于醫院的作用，建立起一種德才兼備、高效透明、公正廉潔的用人制度，使人才能夠充分發揮其自身潛力，為醫院的發展貢獻出最大的力量。利用相應的人力資源政策，調動員工工作的積極性、創造性和主動性，不斷吸引并培養優秀人才，為醫院的發展儲備足夠的人力資源力量。
(三)建立完善的財務內部控制制度
不斷提高醫院的管理水平，建立健全醫院內部的管理制度。醫院必須嚴格遵循并認真貫徹我國的相關法律法規和政策，并根據行業內的要求制定適合醫院自身執行的財務內部控制制度，在此基礎上充分落實到實際工作中
去。利用崗位職責進行有效分工，艱難些不相容的職務進行分離，將責任明確到具體的個人，這樣財務內部控制的監督機制才能真正起到作用。
另外，還要不斷增強財務稽核、內部審計的作用，增強相應的監督機制。當然，醫院必須堅持“合法性、全面性、重要性、有效性、適應性、成本效益性”的工作原則，使制度的約束力得到有效的保障，注意違法亂紀現象的發生，對于財務和人事防控的機制進行不斷完善，糾錯防漏。另外，醫院財務部門的負責人必須要參與制定醫院的重大規劃，組織并制定相關的財務管理制度，設置相應的財務機構和人員，審定醫院的相關財務預算和控制。、醫院必須進一切努力保證財產的安全，有效利用醫院的資源，相關的財務信息要真實可靠，盡量減少不必要的開支，履行法定職責。建立健全醫院財務內部的控制體系，可以為醫院的管理和發展奠定堅實的制度基礎。
(四)建立健全醫院的成本控制體系，提高預算管理水平
醫院開展成本核算必須為醫院的健康發展所服務，而不能單純的為了核算而核算。我國醫院的考核機制經歷了從單一的收入指標到成本控制、盈利能力、風險評估、資本保值增值各項指標相結合的綜合考核體系的過程，所以現代醫院要建立一種以科室核算為主，項目和病種為輔的新的核算體系，有機統一責任權利和義務。醫院的權體制之必須樹立成本管理的理念，不斷增強成本控制的意識，這樣能夠全方位促進成本的管理，不斷強化醫院的管理水平。要想提高經濟效益，必須有效的降低成本。每個醫院都有自身的成本結構，所以這就要求相關的財務人員根據醫院自身的經濟目標制定相關的預算，并定期核查預算和實際支出的情況，在醫院工作的流程中尋找可以降低成本的環節和途徑。嚴格控制醫院的收費情況，杜絕亂收費的現象，控制門診收費的水平，嚴格監督辦公用品的使用，這樣才能有效控制醫院的成本，不斷高財務預算水平。
三、結束語
醫院的發展狀況及管理水平對于整個行業的發展及人民的身體健康都十分重要，在社會及經濟不斷發張的環境下，醫院只有不斷提升內部的管理水平才能不斷提升醫院在社會上的地位，進而促進我國醫療衛生事業的發展。建立相應的財務內部控制制度，并采取有效的實行措施，可以有效提升醫院財務管理水平，降低控制成本，提高經濟效益。
