隨著我國全民醫保工作的逐步展開和醫改工作的不斷推進，人們去醫療服務的需求不斷增加，促使醫院加快建設的步伐，同時要降低醫療成本，提高醫院的市場競爭力，這就促使醫院管理者日益關注醫院管理工作，特別是預算管理工作。
一、醫院預算管理的認識
(一)醫院實行預算管理的必要性
醫院預算管理作為醫院整體管理工作的一個重要組成部確良分，對提升醫院的綜合競爭力起著不可替代的作用。新出臺的醫改方案提出“嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制”，對公立醫院而言，國家雖然承諾會加大對醫院經營的扶持力度，然面在沒有藥品創收的情況下，僅靠政府的財政補貼大大限制了醫院的主動性能動性，在這種約束下，可見預算管理在醫院財務管理中的重要性和特殊性。
(二)醫院預算管理的內容
醫院預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃，由收入預算和支出預算組成，醫院所有收支應全部納入預算管理。國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。 醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。
二、目前醫院預算管理中存在的問題
(一)預算管理意識薄弱，員工參與角色不到位
目前預算編制的目的主要是為了申請經費和完成上級部門布置的任務，而不是作為內部管理的需要。因此預算管理在醫院并不被重視，部分領導、科主任及醫務人員根本不清楚預算管理的理念，認為預算編制只是財務部門的事情，與其他部門無關。
(二)預算編制不夠科學，不能真實反映需求
目前，大多數醫院采用的是上年因素加本年因素這種增量預算法，沒有考慮到醫院的實際發展要求等因素，預算支出數只增不減，使不合理的預算繼續存在下去，不利于醫院成本的控制，也不能真實反映醫院預算目標。
(三)預算管理制度有待完善，預算執行缺乏檢查和監督
具體表現在醫院未單獨設立預算管理部門，也缺乏相應的預算管理制度，對預算管理的分工不明確，預算執行過程缺乏檢查。
(四)預算考評機制有待健全，預算執行不力
有些部門執行結果與預算相差較大，除去客觀因素外，主要原因是沒有對預算執行情況進行很好的考核和評價。一方面只評價大的項目預算執行情況如何，是否完成或超支，而忽視了預算項目的完成效果，對其帶來的社會效益和經濟效益缺少科學的評估體系；另一方面對日常性支出不作控制，很容易造成預算前松后緊。三、醫院預算管理解決策略
(一)強化預算管理意識，并全員參與
醫院預算管理涉及到整個年度的收支計劃，醫院領導必須重視，在醫院內部應形成一個統一、完整的預算管理理念，并將這一理念通過院部辦公會、院周會等形式由上而下滲透，使醫技、醫療、行政、總務等每個部門，每位員工都深知其內涵，明白自已的工作與醫院預算管理之間的聯系，并參與進來，將這項工作當作日常工作來做，共同實現預算管理的目標。
(二)科學編制預算，提升預算編制的質量
采用不同的預算編制方法，使預算更具有實用性和指導性。不同的預算項目有不同的業務特點，可采用不同的預算編制方法，使預算更具有實用性和指導性。收入預算的編制包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入的預算編制，可根據具體收入項目的內容和有關計劃分別采取不同的編制方法，也可參照以前年度此項收入的實際完成情況，合理測算編制。支出預算的編制包括醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出的預算編制。對會議費、勞務費、維修費、對外捐贈費等不經常發生的費用項目或預算編制基礎變化較大的預算項目，可以采用零基預算法；對臨時工工資、辦公用品、交通費、物管費、銀行利息等可以定額管理的項目，可以采用定額預算法；對崗位工資、津貼、社會保險費、撫恤金等國定政策有規定的預算標準項目，可以采用標準預算法；對績效工資、福利費、水電費、藥品費、耗材費等可以采用比率預算法；為適應醫院業務發展的需要，還可以采用預算彈性法。
(三)完善預算管理制度，有效監督預算執行過程
成立以院領導為主的預算管理委員會，負責預算審批與修改等決策性工作；成立以財務處為主的預算實施部門，負責預算的編制與實施；成立以審計處為主的預算監督部門，負責預算執行的監督工作。并建立預算編制制度， 預算監控制度，預算考核獎懲制度等一系列與之配套的預算管理制度。
(四)健全預算考評機制，提高預算執行力度
醫院預算必須與行之有效的考評機制聯系在一起，才能發揮管理的作用。醫院要加強預算執行結果的分析和考核，將預算執行結果、成本控制目標實現情況與和業務工作效率等作為內部業務綜合考核的重要內容，并逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。對科室的實績與預算進行對比，分析，區分可控與不可控因素，結合考慮預算項目帶來的經濟效益及社會效益，給予一定額度的獎勵與懲罰，這樣不僅能提高預算執行部門的積極性，而且能引起部門領導的重視，保證預算的順利執行，更重要的是能發現問題，總結經驗，促進預算管理工作的不斷進步。
醫院預算管理作為一種管理機制，對提升醫院經營管理水平、醫院競爭力有積極的作用，這要求我們在實踐中不斷摸索、創新，使醫院預算管理更加科學、規范、合理，充分發揮其對醫院綜合管理的作用。
