專科醫院，是指醫療服務中，開展分科中的專一一個疾病的服務，在這方面特色和優勢非常突出，比如常見的腫瘤、眼科、口腔、皮膚等醫院。與綜合醫院相比有著規模較小、病床數、收支少等的特點，
醫院的收入是體現醫院從各種渠道獲得的或開展業務活動中取得的資金，醫院的支出是醫院開展業務活動和其他活動過程中發生的各種資金耗費和損失，體現了其業務成果。通過對兩所醫院的收支分析，進行思考，對專科醫院的收支結構、及其成因有所掌握，明確自身的優劣，和其他醫院的對比取長補短，為獲取更好的經濟效益與加快發展將起到積極的作用。廣東省汕頭市的專科醫院共有11所{1}，現以其中的腫瘤醫院及眼科醫院的收支情況為例進行分析如下：
一、專科醫院的各項收支結構分析
1.各項收支的分類。根據醫院會計制度規定，醫院的收入可分為：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入（其中分為門診收入、住院收入）、藥品收入、其他收入。支出可分為：醫療支出、藥品支出、財政補助支出、其他支出。
2.各項收支入占總收支的比例。在專科醫院的收入中，以腫瘤醫院及眼科醫院為例，各項收支的具體情況如表1、表2。
從以上的表中可看出：在腫瘤醫院的收入中：醫療收入、藥品收入、財政補助收入、其他收入三年平均數分別占總收入的45.38%、49.40%、4.31%、0.91%。支出三年平均數分別占總支出的43.97%、53.24%、2.74%、0.05%。在眼科醫院的收入中：醫療收入、藥品收入、財政補助收入、其他收入三年平均數分別占總收入的71.67%、13.70%、2.97%、11.66%。支出三年平均數分別占總支出的74.89%、15.71%、3.42%、5.98%。也就是收入中醫療的收入與藥品的收入所占的比例最大，特別是腫瘤醫院更為明顯，而相應地支出表現一致。
二、收支異同及成因的分析
通過對兩所醫院的收支分析，可看出他們的異同點：
1.收入逐年略有增加。通過以上的兩所專科醫院收支分析，我們可以看到，這兩所醫院在汕頭市激烈競爭的醫療服務中，收入方面近三年來都得到較好的發展，收入每年都有一定的提高。腫瘤醫院從2008年到2010年平均遞增為18%，眼科醫院平均遞增16%。這主要是因為他們都是汕頭市這方面唯一的專科醫院，具有自己的特色與強項，醫療服務有很強的競爭力。
2.依靠醫療收入作為主要的收入來源。從表中可以看出，兩所醫院均以醫療收入作為主要收入來源，主要是靠住院的收入、病床使用率的提高或門診量增加收入。例如，腫瘤醫院的病床使用率從2008年至2010年分別為126%、137.9%、147.9及106.4%（2009年底新增床位所致）。眼科醫院分別為50%、75.4%、94.5%。
3.以藥養醫面臨挑戰。從兩所醫院收入的結構看，腫瘤醫院的藥品收入三年平均占總收入的49.22%，是所有收入中比例最大的項目，眼科醫院占總收入的13.71%，排在收入項目的第二位。所以，就目前的情況看，綜合性、專科醫院均大體呈現這樣的情況。2010年2月2日，國務院審議通過了《關于公立醫院改革試點的指導意見》，實施方案明確指出要通過改變醫院補償機制，逐步將公立醫院補償改為服務收費和財政補助兩個渠道，保證公立醫院的公益性。{2}從這點來看，過去“以藥養醫”較為突出的醫院將面臨巨大的收支平衡壓力。
4.支出逐年增加。腫瘤醫院的支出平均每年遞增16%，眼科醫院的支出平均每年遞增15.5%，略小于收入的增幅度，從中也反映出醫療服務的成本逐年在增加，特別是藥品的支出逐年增加。以腫瘤醫院為例：2008年至2000年分別占總支出的51.07%、52.51%、55.5%，藥品支出的增長幅度遠大于藥品收入的增長幅度{3}的情況下，醫院的收支平衡會受到更大的壓力。
5.其他收入的比重所占不同。在這一方面，腫瘤醫院的其他收入三年的總平均數占總收入的比例不到1%，而眼科醫院的其他收入卻占11.67%，這主要是眼科醫院利用其本身的優勢，開展一條龍服務，為患者提供高檔次的儀器檢測、專業人員的指導配鏡等，有質量保證，這是城市里的一般眼鏡專賣店不能比的，所以深得病患者的信任，同時也取得了較好的經濟效益。從這方面來說，眼科醫院并不是孤例，同樣情況可以在皮膚醫院開展的美容服務上找到，這也是專科醫院開源節流，彌補財政補償不足的一個良好方式。
6.決定醫院收支項目結構大小的因素。病患者人均住院的費用不同及藥品的使用量及價格高低，決定了醫院的醫療收入、藥品收入的高低。為何兩所專科醫院的醫療收入及藥品收入所占的比例存在不同。這主要應從患者住院時間及治療時間的長短來分析。醫院專科醫院的收入，主要在于醫療收入的住院收入，從腫瘤醫院看，2008年至2010年人均的住院費用分別為：12004元、12179元、12314元，眼科醫院為：6084元、6972元、7275元。作為腫瘤患者的治療，是一個較長的過程，且絕大部分應進行手術及化療。在治療的過程中、檢查的項目、次數較多，使用藥的時間也較長，藥品價格較高，特別是用到進口藥品時價格更為昂貴。這造成醫療的費用逐步增多，從而決定了腫瘤醫院的藥品及醫療收入是醫院收入的主要部分。作為眼科醫院，其病患者的住院時間較短，用藥的時間較短，價格不是很高。例如白內障手術，基本上不需住院或住院觀察三天，且病患者使用藥品的價格比腫瘤患者較低，時間短。所以藥品的收入比醫療的收入就少得多。住院的時間越長，用藥越多，藥品的價格越高，就決定了醫院的醫療及藥品的收支越高。這些就是造成醫院收支結構的組成的重要原因。
通過對以上兩所專科醫院的收支分析與對比，專科醫院的收入仍以醫療收入最主要的支柱，藥品收入也是一個重要的組成部分。醫院要增加收益及發展，最主要的必須努力提高醫院的醫療技術與服務質量。俗話說“病人跟著醫生走”，良好的醫療效果及高質量的服務口碑，最能得到病患者的信賴。
三、幾點啟迪
1.政府的投入仍需加強。專科醫院，其規模比不上綜合性的醫院，收入同樣是比綜合性醫院的收入少得多。但他們是醫療服務不可缺少的組成部分，因此政府在對專科醫院的投入應繼續加大，政策上應有所支持與傾斜。特別是這些醫院需要擴大病床數，進行基本建設時更顯得財力不足，困難重重。就目前的情況看，建一所有幾百張病床的住院大樓，沒有幾千萬元的資金是很難實現的，對于每年的結余有限的專科醫院，是較難做到這一點的。因此有許多學者指出：“近年來，政府補助投入雖有逐年增長，但與CDP和財政的支出增長速度相比明顯偏低。顯然財政補助遠不足以補償公立醫院因承擔基本醫療服務和完成政府交辦的其他任務時造成的政策虧損。因此，加大政府對公立非營利性醫院的投入，是完善其補償機制的重要渠道。”{4}政府的投入是專科醫院規模擴大的重要資金來源。
2.支出成本的控制。成本的有效控制是專科醫院，也是在各個醫院競爭中求發展的重要手段。
（1）人員的控制。作為專科醫院，有限的病床數決定了其配備人員的編制數。控制好醫院的編制數，減少不必要的人員，增加一些可取的一人多崗。精煉醫院的隊伍，逐步建立起一支優秀高效的工作隊伍。隨著形勢的發展與物價的上漲，單位中員工部分的支出逐年增大，也是醫院支出的大頭。因此，控制好人員的編制，提高工作效率，是醫院節約成本的重要途徑。
（2）控制大項的行政支出。作為專科醫院更應控制好大項的行政支出。醫院的行政支出中特別要控制好較大的項目，例如水電費、差旅費等。應充分發揮員工的主人翁的精神，盡最大限度節約不必要的開支。
3.注重發揮各自的專業優勢，提高醫療技術與質量。在目前醫院競爭激烈的情況下，專科醫院如何在有限的人力物力條件下取得發展，關鍵在于有自己專科的特色與優勢。
（1）人才的引進。醫療技術的提高與保證，離不開人的因素，作為專科醫院的人才引進工作，要充分發揮以人為本的精神。如和綜合性的三甲醫院對比，無論工作環境、福利待遇都有一定的差距，能否引進人才、留住人才，是醫院發展的一個重要因素，所以更應提倡以人為本，在政策方面給予大力支持，給予較好的待遇，讓他們有充分發揮自己才干，并有一個較為融洽、和諧的環境，這是醫院領導與員工們應有的共識。例如，腫瘤醫院通過全球招聘從美國著名學術機構引進了兩位腫瘤學專家擔任醫院院長和主管科教的副院長，這為醫院的發展帶來新的契機。
（2）先進設備的購置。醫療技術高度發展的今天，先進儀器與設備的引進，對開展新的科研或治療項目起到關鍵的作用。因此，作為專科醫院，在條件許可的情況下，應多考慮引進新的先進設備，開展新的治療方法，形成自己的優勢與特點，才能更好地發展。例如腫瘤醫院，近年新購買的兩套三維治療計劃系統（3DTPS）、美國瓦里安2100C/D和600C 兩部直線加速器及GE bright speed型螺旋CT機等一批現代化腫瘤診療設施。開展各種腫瘤的規范化綜合治療和研究，取得了良好的效果。乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等潮汕高發常見的腫瘤療效達到國內先進水平，為醫院治療水平的提高與發展起到了重要的作用。
（3）以病人為中心，努力提高服務質量，適當地開展一些有自己特色的其他服務。《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革》中就明確指出“堅持以病人為中心，優化服務流程”，作為專科醫院，是否能根據專科的特點多想一些辦法，更好地做到這一點，也是提高服務質量的一個途徑。例如，眼科醫院根據季節性專科病人門診多，住院少的特點，近幾年來對門診環境進行改造，擴大了門診的場地，為就診的病患者提供一個十分寬松、較為舒適的門診環境。同時針對在寒暑假期間學生放假來醫院就診的具體情況，增加醫療服務人員，并且根據目前學生近視較多的情況，開展咨詢、診斷、檢測以及出售眼鏡的“一條龍”服務，收到了較好的經濟效益和社會效益。
