醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是對計劃年度內醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預計，是計劃年度內醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是醫院財務活動的基本依據。醫院預算功能可歸結為四個字“增收節支”，“節支”就要遵循“該花的花足，不該花的節省，可花可不花的能省就省”的原則，“增收”要求盡快建立一套行之有效的績效激勵機制，并拓寬外來資金的籌集渠道，不斷增加醫院積累，成為醫院發展不竭的動力。
醫院預算管理是財務管理的重要內容，是醫院進行各項財務活動的前提和依據。加強預算控制與分析，對充分利用醫療資源，提高醫院資金使用效果，擴大醫院的影響力，提升醫院核心競爭力有著重要的作用。醫院的經營活動是圍繞預算展開的，醫院的經營目標能否實現，依賴于對預算的控制，預算管理體現了控制的全過程。
我院實行三級預算管理體系，在“全面”的基礎上，按照“保證重點” 的原則，預算經費重點用于保證醫療工作，向發展潛力大、醫院著重扶持的重點科研課題、重點學科科室建設等方面傾斜，促進科技興院。而針對醫院醫療工作的實際情況，則優先保證醫療設備更新，基礎建設項目及人才培養的資金需要。堅持預算立足于臨床、醫技科室，服務于臨床、醫技科室，實現“以病人為中心，以醫教研為核心”的經營管理理念。
競爭日趨激烈的醫療服務市場中,醫院作為事業單位,如何利用自身的經濟資源,通過預算管理來規范財務收支,明確經濟責任,堵塞漏洞,提高資金使用效率是醫院預算管理的難點問題之一。
通過近期的預算溝通協調會，對于如何更好地組織和實施預算管理，筆者總結如下：
一、嚴格按照預算方案執行，實現預期預算目標
預算經費一經下達，要嚴格執行預算，原則上不允許調整預算，不得自行改變批復的預算科目、項目支出內容，不得隨意調整使用不同預算科目、項目的資金。因特殊情況需要改變或調整，必須從制度上嚴格預算調整的領導權限，任何預算的調整，必須填寫預算外項目經費申請單，專題報告到預算管理部門和預算領導決策層，醫院要建立規范的調整程序，對預算調整的幅度和頻率加以限制，保證預算的順利執行。
二、利用信息系統，嚴格控制預算支出進度，支出均衡發展
財務部門應建立預算管理信息系統，隨時了解預算執行情況和預算目標的差異并及時進行監控和糾正。預算管理系統要和財務軟件對接，使之能夠及時取得醫院的各項收入支出數據，與預算目標比較；支出預算上，細化預算項目，指標落實到科室，對超支和即將超支的部門及其項目進行不定期預警通報，嚴格控制超預算支出。同時，為了調動業務部門的積極性，要建立一個數據共享平臺，使各業務部門、各執行科室能夠實時查看本部門的預算執行情況，讓這些部門真正的參與到預算管理當中。
三、預算目標層層分解，落實到科室和個人
對責任科室的考核要與科室成本績效核算相結合，通過簽訂目標管理責任書，將收支指標在各部門、各科室、各環節和各崗位之間層層分解，落實到科、到人，形成全方位的預算執行體系。財務部門根據醫院的經營目標，結合近幾年的實際收支情況，在分析預算年度收支增減變動因素的基礎上，科學預測本單位的各項收入。以業務收入的分解為例，指標的分解過程如下圖：
業務收入分解以后，各指標之間、科室之間綜合平衡，形成一個完整的計劃體系。每個科室、每個病房、每個醫護人員和每個床日都有了具體而明確的任務指標，為完成收入計劃，就要求每個醫護人員不能坐等病人、拒收病人，而是要想方設法以優質的服務、精湛的醫術吸引和留住病人。
四、樹立全員參與意識
一些部門領導往往認為預算管理只是財務部門的事，確定預算項目、編制和控制預算應由財務部門完成，以致往往就是財務部門閉門造車，缺乏其他相關部門的配合和支持。各部門應設置專人編制預算，充分發揮其主人翁的意識和責任感，預算執行者在參與部門預算的編制過程中，將個人和部門的預期目標融入整個預算當中，有助于實現單位整體目標。我院的預算實行“二上，二下”的辦法。各部門在規定的時間內向財務部門報送“一上”經費支出預算申請數，財務部門依據次年度醫院可能實現的業務收入，本著“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保障優先、合理安排”的原則，匯總后報院領導審核，在“一下”之前，財務處召開協調會，與各科室協商預算額度，對支出重大的項目由院長、主管院長召開專題討論會，各職能部門對本部門的預算作出詳盡的解釋和說明。醫院領導審核批復后做為“一下”指標，請各部門據此通知編制“二上”經費支出預算數，最后由財務處將預算方案報送院長辦公會審批，院長辦公會通過預算方案后，將“二下”預算支出指標數書面通知各職能處室。
五、完善預算考評制度，將預算的執行情況作為考核部門負責人的標準之一
為加強預算控制和管理，加快預算的執行進度，應將部門預算執行情況作為年度部門負責人的考核標準之一，各部門負責人在年度述職時要敘述所在部門的預算執行情況，將預算管理作為一項重要的考核部門領導能力和業績的指標。確立將預算管理納入業績考評體系,確保預算管理落實到位，沒有考核預算管理將變得毫無意義,醫院預算管理的目的就是通過預算控制來掌握醫院的發展方向,因此,醫院必須有一套有效的衡量和評價各責任單位業績的制度和方法，建立預算的執行與考核制度強化預算管理的作用。
六、形成完整的預算執行分析報告制度
財務處應定期按部門、科目、項目編制報表，向執行部門、各歸口管理部門及院領導報告目前預算的完成情況。財務處要定期向院領導及執行部門負責任報送預算分析報告，總結過去一段時間預算完成情況，對重大差異問題要重點分析，與執行部門溝通，揭示原因，提出建議。根據目前的完成情況及未來發展趨勢，結合周圍市場環境及國家即將采取的政策所帶來的影響對未來一段時間的預算執行情況進行預測分析，提出合理解決問題的辦法和措施。財務部門作為預算管理部門不僅要編好預算，還要做好基礎數據的整理和分析，為執行部門和醫院領導提出合理的建議和解決辦法。
醫療衛生事業的發展要求醫院財務管理必須有超前的意識，打破傳統的事后算賬的管理模式，切實加強財務預算管理，嚴格以財務預算控制醫院日常經濟活動的全過程，從而發揮財務預算管理在醫院管理中的“核心”作用，醫院全面、科學、精細化管理,才能提高核心競爭力,使醫院管理得到持續的改進,長期穩定發展，才能提升醫院經營管理能力,提高醫療服務質量。
