摘要：公立醫院固定資產是國有資產的組成部分。具有種類繁多、分布范圍廣、管理難度大的特點，目前部分醫院存在著固定資產核算不實、家底不清的現象。加強固定資產的管理，發揮它們應有的效益，是醫院財務管理的一個重要課題。本文試圖從醫院固定資產管理的實踐出發，探討如何搞好公立醫院固定資產的管理。
關鍵詞：醫院 固定資產 管理
醫院固定資產是國有資產的重要組成部分,是醫療服務事業賴以生存和發展的物質基礎。但目前在醫院固定資產的管理中存在許多困難和問題。本文試圖從我院固定資產管理的實踐出發，分析醫院如何加強固定資產管理，使醫院固定資產發揮出應有的效益，以更好地滿足人民群眾的醫療保健需求。
1.醫院固定資產管理的現狀與問題分析
1.1 2003年前醫院固定資產管理的狀況
1.1.1核算不實、家底不清。1999年新醫院財務制度實施后,醫院沒有進行全面的資產清理從而沒能按新制度規定的標準調整固定資產帳面數并進行帳實核對。4月以前，醫院沒有實行成本核算，固定資產相關管理制度沒有及時完善調整，科室核算時設備均不計折舊，導致許多長期不用的設備，沒有及時清理。即使清理也未辦理相關手續報送財務進行帳務處理
1.1.2管理制度不健全，有效的管理制度沒有很好的落實。日常管理中未能嚴格遵守管理固定資產的規范和程序，固定資產轉讓、報損、修理等導致的固定資產移動的程序，如調撥使用未辦理移交手續，報損后也未及時辦理核銷手續。
1.1.2固定資產管理意識不高。大多數科主任、護士長等管理人員意識淡薄，致使科室固定資產登記本大多填寫不全，甚至丟失。上至醫院領導，下至職能科室，對流動資產方面實行了較為有效的管理措施，而對固定資產管理特別是中小型固定資產管理中，沒有引起足夠的重視，日常的考核督查工作不到位，固定資產的盤點制度執行不到位，沒有發揮應有監督作用。
1.1.4管理方法手段落后，由于“三賬一卡”制度沒有建立健全，多數科室固定資產均存在登記不全現象，在以后的科主任、護士長換屆過程中出現了交接不全、責任不明，導致以后出現的帳物不符現象。如在當時清理中發現設備科賬冊中有登記而科室無實物，其中有的設備屬于已報損、有的設備屬于移交別的科室或送設備科未辦理移交手續、有的設備在科室庫房或別的地方、有的設備不見蹤影。
1.1.5設備購置論證不科學。以前未進行成本核算，在申請購置固定資產時存在著一定的盲目性，導致有一些設備存在著嚴重的質量問題，過早報損，沒有發揮其應有的作用。
1.2固定資產管理問題分析
對固定資產管理領導重視不夠，資產管理運行的機制不完善，領導交叉分管，職責不明；資產管理制度不健全，制度創新不足，可行的制度貫徹不力；資產管理人員業務素質不能滿足崗位工作需要，資產使用科室負責人對資產管理意識不強，對資產管理業務知識不甚了解，管理措施缺乏。固定資產投資論證制度不完善，存在固定資產盲目投資現象。
2.我院固定資產管理的實踐和具體做法
2003年以前，我院固定資產管理和大多公立醫院一樣，對固定資產管理存在“重購買、輕管理”、“重流動資產管理、輕固定資產管理”現象，固定資產管理制度不健全，日常管理不遵守固定資產管理的程序和規范，固定資產管理方法和手段落后，“三帳一卡”制度沒有建立；大多數科室固定資產登記本填寫不全、責任不明,存在帳物不符現象，管理人員資產管理意識不強，日常的考核監督工作不到位。
為加強醫院固定資產管理，提高固定資產使用效益，我院從2003年6月開始，對全院固定資產進行了全面清理并健全了固定資產的管理制度，固定資產管理工作科學性大大提高。我院采取的具體做法為：
2.1成立固定資產資產清理領導小組和工作小組。領導小組負責綜合協調資產清理工作。工作小組由財務科牽頭，設備科、總務科抽調人員組成。工作小組集中了一個月時間，精心組織，全面完成所有固定資產的清理工作。清理過程結束后認真總結了固定資產管理中存在的問題和經驗，并按本次清查的實物數經過一定的審批手續后進行帳務調整。通過此次清理,全面摸清了固定資產的運行分布現狀。
2.2全面強化資產管理業務知識的培訓工作。組織職能部門資產管理負責人及所屬科室資產管理崗位工作人員和科主任、護士長參加培訓，學習資產管理專業知識，明確程序，熟悉流程，掌握規章制度。通過學習培訓，統一思想，充分認識加強資產管理的必要性、重要性和迫切性，全面提高資產管理的崗位責任感和工作主動性。
2.3建立三級網絡管理體系，實行“三帳一卡”管理辦法，各科室均由專人負責，做到物在卡在，卡隨物走的動態管理。
2.4固定資產資產清理工作小組負責完善和修訂資產管理規章制度，在原有財產物資管理制度的基礎上補充了《人事變動資產交接制度》、《資產管理責任追究制度》，并著手建立資產管理有效運行機制，加大資產管理工作考核力度，把資產管理考核與科室工作質量和崗位工作績效結合起來，并將考核結果與科室獎金分配直接掛鉤。嚴格執行固定資產管理規范，各類固定資產的購入、使用、調撥、拆除、變買應辦理相關手續進行財務處理。財產物資管理部門日常工作中必須執行固定資產管理程序。完善盤點制度，把固定資產的年中、年終盤點工作作為管理的常規工作來進行。財務部門加強會計監督。
2.5進一步完善固定資產購置程序，每臺設備的引進、每項建筑物的建造等均做好充分的可行性論證后方可購置。
3.對醫院固定資產管理的思考
醫院固定資產數量多，種類繁多且金額巨大。一般公立醫院固定資產要占總資產的70-80%。固定資產在醫療活動中發揮著十分重要的作用。在醫院要想管理好固定資產，難度較大。通過我院的固定資產管理實踐，本文作者有如下體會：
3.1領導重視是做好固定資產管理的關鍵。公立醫院固定資產種類繁多、分布范圍廣、管理難度大，固定資產的管理須引起醫院領導的高度重視，才能使其發揮應有的效益。有條件的醫院可建立總會計師制度，使固定資產的管理納入統一領導，避免領導分工交叉導致管理體制不順。
3.2全員參與是做好固定資產管理的基礎。固定資產的管理牽涉到醫院的各部門、各科室以及所有員工。在固定資產的管理活動中，必須強化意識，加強固定資產管理知識的培訓，人人參與固定資產的管理，才能使固定資產的管理有良好的群眾基礎。
3.建立健全財產管理制度是做好固定資產管理的有效保證。俗話說“沒有規矩不成方圓”。只有建立了有效的固定資產的管理制度（如“三帳一卡”制度、固定資產投資論證制度、固定資產管理責任追究制度）并能在實踐中很好地貫徹、落實，并加強固定資產管理工作的考核監督，才能使公立醫院的固定資產管理工作步入良性循環。
