關鍵詞：加強 醫(yī)院資產(chǎn) 管理
摘要：醫(yī)院對資產(chǎn)管理不重視，管理制度不健全，資產(chǎn)的采購和處置隨意， 缺乏管理人員，缺乏有效的監(jiān)督約束機制。因此，需加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理意識，建章建制，完善監(jiān)督約束機制，加強內部審計，并建立資產(chǎn)考核指標體系。
正文：
隨著醫(yī)院經(jīng)濟管理的不斷加強，如何健全和完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理，保證賬 實相符，有效防止國有資產(chǎn)流失，促進國有資產(chǎn)的保值增值，是醫(yī)院領導和財 務管理者面臨的一個重要課題。筆者經(jīng)過調查，結合醫(yī)院實際談談對加強醫(yī)院 資產(chǎn)管理的思考。
一、醫(yī)院資產(chǎn)的概念和范圍
國有非盈利性醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，根據(jù)《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理 辦法》規(guī)定：醫(yī)院的資產(chǎn)是指醫(yī)院占有使用的，在法律上確認為國家所有、能 以貨幣計量的各種經(jīng)濟資源的總和。其包括國家撥給醫(yī)院的資產(chǎn)，醫(yī)院按照國 家政策規(guī)定購買的資產(chǎn)，以及接受捐贈和其他經(jīng)濟法律認定為醫(yī)院所有的資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)表現(xiàn)形式為：流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)。
二、當前醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題
1、部分醫(yī)院的領導和財務管理者，資產(chǎn)管理的重要性認識不足，管理意識 淡薄。長期以來受舊習慣的影響，存在重錢輕物，重購置輕管理的錯誤思想， 對資產(chǎn)的管理沒有形成嚴格的監(jiān)督約束機制，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理不規(guī)范和混亂。
2、資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏有效的監(jiān)督約束機制。有些醫(yī)院對固定資產(chǎn) 只設總賬和二級明細賬，沒有按制度規(guī)定設立固定資產(chǎn)三級明細賬和固定資產(chǎn) 卡片。對固定資產(chǎn)長期都不盤點，一經(jīng)盤點，許多醫(yī)院存在賬實不符現(xiàn)象，且 賬實不符的原因也無據(jù)可查。從而導致固定資產(chǎn)底數(shù)不清，增減無據(jù)，無人管理和損壞丟失嚴重等問題。
3、對資產(chǎn)的采購和處置隨意性很強。有的醫(yī)院資產(chǎn)采購的隨意性很強，不是從全局出發(fā)統(tǒng)籌安排，仔細研究論證；而是各醫(yī)院間互相攀比，形成了某些 資產(chǎn)短缺和某些資產(chǎn)閑置并存的現(xiàn)象。在資產(chǎn)的使用過程中，有的醫(yī)院不經(jīng)過 國有資產(chǎn)監(jiān)管部門的審批，就任意處置固定資產(chǎn)；資產(chǎn)的報廢、調撥和變賣不 按規(guī)定的程序辦理，有的甚至沒有任何責任人批準隨意處置。如照相機、筆記 本電腦等，隨著時間的推移和人員的變動，出現(xiàn)了“人走物也走”的情況。
4、管理人員缺乏。目前，許多醫(yī)院是由財務科兼管資產(chǎn)，有些醫(yī)院以壓縮人員或財務人員緊缺為由，讓不懂業(yè)務的后勤、總務人員分管這項工作，由此 出現(xiàn)了：固定資產(chǎn)已使用多年，但發(fā)票未到未結算，固定資產(chǎn)就不入賬等現(xiàn)象，造成固定資產(chǎn)賬面和實物不符。醫(yī)院資產(chǎn)管理的這種狀況與國有資產(chǎn)管理的專 業(yè)性要求相距甚遠，使資產(chǎn)管理的許多工作無法真正落實到實處。
三、完善醫(yī)院資產(chǎn)管理的對策和建議
1、增強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理意識。
資產(chǎn)是醫(yī)院占有或使用的經(jīng)濟資源，是執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證。如果一 個醫(yī)院家底不清，資產(chǎn)流失，就容易滋長腐敗。對此，不能僅僅依靠審計部門 和國有資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督檢查來治理，關鍵需要醫(yī)院領導和財務管理者充分 認識國有資產(chǎn)管理的重要性和必要性。不僅關注醫(yī)院固定資產(chǎn)的政府采購行為，而且更加重視固定資產(chǎn)的使用和管理，處理好管錢與管物的關系，扭轉重錢輕物，重購輕管的錯誤思想。按照國家有關會計制度的規(guī)定，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進 行規(guī)范性管理和監(jiān)督檢查，從而有效地保證國有資產(chǎn)的安全和完整。
2、建立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，健全和完善監(jiān)督約束機制。
醫(yī)院的資產(chǎn)管理應與財務管理相結合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范 化、制度化。第一是建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬， 認真進行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符， 嚴密核算管理；第二是建立健全資產(chǎn)購置、接受捐贈、內部轉移以及資產(chǎn)處置 的審批制度。醫(yī)院資產(chǎn)的購置應成立專門的資產(chǎn)采購招標領導小組，具體負責 醫(yī)院資產(chǎn)采購的論證和配置，并上報政府采購辦。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對 所占用的國有資產(chǎn)的報廢，有償調出和變賣。無論以哪種方式處置國有資產(chǎn)， 都必須要以相應的制度為依據(jù)，嚴格履行報批手續(xù)，以防止國有資產(chǎn)的流失； 第三是配置有會計執(zhí)業(yè)資格的財務人員具體分管醫(yī)院的資產(chǎn)，提高資產(chǎn)管理人 員業(yè)務素質的要求，實行醫(yī)院領導負責制，明確職責，落實責任。使會計法和 相關醫(yī)院財務法規(guī)的落實，真正體現(xiàn)到資產(chǎn)管理的工作中來，對違反者追究其 相應的責任。
3、加強資產(chǎn)管理的內部審計。
目前，許多醫(yī)院成立了內部審計科，醫(yī)院內部審計在資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查 中，可以進行事前的資產(chǎn)采購預算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn) 醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問題的成因，提出糾正或加強的辦法 和措施。這樣通過內部審計發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進工作。
4、建立醫(yī)院資產(chǎn)考核指標體系。
醫(yī)院要優(yōu)化資產(chǎn)配置，做到物盡其用，只有根據(jù)醫(yī)院的性質和特點，建立 一套切實可行的考核指標體系，才能充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大使用效益。筆者認為 建立以下幾個指標進行考核，能夠基本滿足醫(yī)院資產(chǎn)管理的需要。
a、固定資產(chǎn)使用率：在用固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標越 大越好（但≤1），說明固定資產(chǎn)使用效率好。
b、固定資產(chǎn)保值增值率：期末固定資產(chǎn)總額÷期初固定資產(chǎn)總額×100%。 保值增值率≥1，說明該醫(yī)院固定資產(chǎn)增值或保值；保值增值率<1，說明固定 資產(chǎn)減值。
c、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入：醫(yī)療收入÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標越 大越好，說明該醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高；如果情況相反，說明該醫(yī)院固定 資產(chǎn)的購買和使用存在著問題，要具體分析情況。
這些指標可以與單位的年終考核掛鉤，可以每年考核一次，也可以幾年考核一次，作為一項制度執(zhí)行。
總之，在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中，要進一步加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理。通過財務人員、內部審計人員的嚴格管理，使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化，切實保護醫(yī) 院財產(chǎn)物資安全完整，促進國有資產(chǎn)管理的各項政策、法規(guī)的落實；促進醫(yī)院 工作效率的提高和經(jīng)營目標的實現(xiàn)，更好地服務于醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
作者：王靜 文章來源：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院
