一、前言
規范的財務管理有利于調動醫院廣大職工的積極性,有利于強化醫院的內部管理,有利于提高醫院經濟效益。因此,醫院加強財務管理,構筑科學的管理體制勢在必行。實踐證明,財務管理是醫院經濟管理的核心,也是被實踐證明行之有效的管理系統。因此,良好的財務管理對于醫院的生存發展具有極其重要的意義。
二、醫院財務管理的內容及應用
財務管理就是對醫院財務活動的管理,醫院的財務活動有資金籌集、資金投放和使用、資金收入和分配三個過程。因此財務管理的主要內容就包括籌資管理、投資管理、股利分配管理等三項。醫院財務管理能夠使醫院經濟核算順利進行,實行經濟核算就是要對醫院生產經營過程中發生的資金占用、生產消耗和生產成果進行經常、系統地紀錄、計算、控制與分析,保證以較少的資金占用和消耗,以取得較好的經濟效益。經濟核算是管理醫院生產經營活動的基本原則,也是醫院提高經濟效益的重要手段。財務管理是利用價值形式對醫院生產經營活動所進行的管理。全面經濟核算在現階段對生產中的消耗、占用和成果進行綜合比較也要借助于價值形式.兩者有著密切的聯系。經濟核算所要研究的經濟效益,主要通過財務指標如資金、成本、收入等表現出來,通過對財務指標的分析可以考察一個醫院經濟效益的好壞。經濟核算要求對生產中的消耗、占用和成果進行記錄、計算、對比和控制,要求醫院做到以收報支,增加盈利,提高資金使用效果,這些大都要通過財務管理來實現。進行財務管理,要根據利用價值形式對醫院生產經營活動進行綜合性管理的特點,促使生產經營的各個環節認真講究經濟效益。
三、醫院財務管理的作用
醫院財務管理是對價值和使用價值的高效、復雜的綜合管理,它主要包括人事管理、生產管理、技術管理、營銷管理及財務管理等管理子系統。而財務管理作為醫院經濟管理的一個子系統,具有綜合性的功能。財務管理是一種價值管理,財務管理的對象是資金運動,是對資金運動全過程的管理,滲透和貫穿于醫院一切經濟管理活動之中,無疑是醫院管理系統中最為重要的子系統。所以,現代醫院管理必須要以財務管理為中心,確立財務管理在現代醫院管理中的中心地位。醫院財務管理的作用主要有以下幾個作用。
(一)有助于醫院戰略管理的實施。通過資金管理可以統一經營理念,明確奮斗目標,激發管理動力、增強管理的適應能力,確保醫院核心競爭能力的提升;二是能夠做到決策和管理的系統化。
(二)醫院財務管理可以使醫院決策層對單位各層次、各環節、各方面的生產經營活動進行全面系統的綜合組織協調和動態把握監控,從而為醫院科學決策提供了保證;
(三)有利于增強全員管理的積極性。通過編制全面預算讓醫院內部各部門和各環節參與預算的編制,并將經營目標層層分解到各部門、各科室、各責任人,使管理真正成為全員參與的管理,更好地發揮各部門和全體員工的積極性。
四、如何加強醫院財務管理
(一)加強醫院收入及支出管理
醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。包括:財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入等,所有業務收入原則上當日發生當日入賬,并及時結算,財務科定期檢查各項資金的安全情況。門診、住院的現金收入不得坐支。藥品收入每月和市藥管中心對賬無誤后,由院長審批全額上繳至市藥管中心專戶。支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。包括:人員支出、公用支出、對個人和家庭的補助支出,其他支出。對醫院的各項支出,財務部門應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍和開支標準,以及醫院內部的有關補充規定,嚴格執行“一只筆”審批制度,所有開支均應取得合法的原始憑證,由經手人、科室負責人、分管院長簽字、院長“一只筆”審批同意后方可報銷,其中,差旅費需先由財務科按有關文件規定審核后再逐級審批報銷。 (二)強化醫院財務會計人員的素質和行為準則
人是生產力中最活躍的因素,任何一個好的制度和方法最終還是要由人去執行,否則再好的制度也難以發揮作用,成為一種擺設。對醫院財務會計從業人員的控制,是強化會計內部控制的核心。當前一些醫院出現的內控問題,甚至發生案件的關鍵不是沒有制度而是制度沒有落實到位,而是“憑習慣,憑良心”辦事釀成的。因此,強化醫院的內部控制,首先要以《財務從業人員職業操守》的標準作為會計人員的行為準則,加強會計人員的職業教育,不斷提高會計從業人員的素質,形成會計職業道德的自律機制;其次要根據激勵與約束的原則,充分發揮會計人員的能動性,在工作中,自覺遵守會計制度,并敢于制止和揭露違規行為,從而強化對會計人員的業務操作的過程控制;第三要轉變醫院會計內部控制與管理的理念,變對會計人員業務操作過程的事后監督為事先預警,做到事前、事中、事后三管齊下,真正使會計內部控制機制得以有效運行。
(三)大力提倡制度基礎審計在醫院內部審計中的應用
制度基礎審計從了解和評價內部控制系統開始。對于內部控制存在缺陷的環節,注冊會計師應增加實質性測試,甚至進行詳細審計;而對可以信賴的內部控制環節,注冊會計師通常對其涉及的交易和賬戶余額進行抽樣審計。因此,加強制度基礎審計工作,對于醫院內部審計有著較為主要的作用。
醫院內部審計具備“熟知”本醫院重要環節和控制點的獨特性,相對于外部審計,在運用制度基礎審計方面更具有效率優勢,制度基礎審計具有能夠及時發現和防范可能出現的差錯和錯弊,從而減少會計報表的誤差,降低報表出現嚴重失誤的可能性等優點,對于提高醫院內部審計活力、促進醫院內部審計的發展都具有重要意義。
(四)完善醫院財務管理環境和內部會計控制制度
第一,逐步完善與積極推行醫院內部會計控制制度,消除制度的盲區,逐步實現有章可依、有章必依,使醫院的內部會計控制系統步入正常運行的軌道。第二,逐步由制度形成習慣,全體醫院員工積極主動地遵守各項規章制度,個別違規現象也純屬偶然與意外,即大幅度地減少推行的難度,發揮每一個人的發動機的作用,實現個人目標與組織目標的統一。同時醫院要摒棄任人唯親的思想,引進關鍵人才。對于財務會計人員,醫院應實行回避制度,即醫院高管人員的親屬不得擔任醫院會計機構負責人、會計主管人員。會計機構負責人、會計主管人員的親屬不得在本醫院會計機構中擔任出納人員。同時,醫院還應重視員工的發展,規范醫院文化。首先應對員工進行道德價值觀、專業知識和職能的導向培訓,提高員工素質;其次要給員工物質的保障及可能的成長空間,如建立有效的績效工資制度和考核標準,保證員工工資待遇能隨醫院的成長也能水漲船高;再次能給員工職位晉升的機會。同時醫院應堅持醫院的經營宗旨,營造良好的醫院文化氛圍,為醫院建立健全內部會計控制提供環境保證。
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