摘要：醫院財務管理創新是以追求經濟效益為目標的行為。財務管理創新動力的大小取決于創新者對收益的現有途徑與未來途徑的預期收益、預期成本和期望概率的主觀價值判斷，通過構建創新動力模型，提出激發醫院財務管理創新動力的主要途徑。
?關鍵詞：醫院財務管理；創新價值；動力模型；途徑
?財務管理創新正在被越來越多的人所認識和重視，但我國對于管理創新的研究大都集中于體系創新、制度創新、組織創新等宏觀層面，很少在微觀層面上對人進行研究。醫院財務管理創新的主體包括財務工作人員、各級管理者和醫務工作者，歸根到底都是由人能動地實現，是身處特定環境中的人在與環境的交互作用過程中完成一個又一個的創新。因此，本文欲從創新價值角度，對財務管理創新過程中人的創新動力進行研究，摸清人的創新動機，并就如何激發財務管理創新的動力提出建議和看法。
?一、醫院財務管理創新的本質
創新的概念在學術界有各種不同的表述，但在本質和內涵上都基本類似，大同小異。按彼德?德魯克的觀點，所謂創新，就是賦予資源創造財富的新能力，使資源成為真正的資源。因此，創新就是去探索和尋找一條新的更好的途徑，使同樣的資源創造出更多的財富，或者使較少的資源創造出同樣多的財富。醫院財務管理創新作為醫院管理創新的重要組成部分，是財務管理者借助于系統的觀點，利用新思維、新技術、新方法，創新一種新的更有效的財力資源整合范式，以促進管理系統綜合效益不斷提高，達到以盡可能少的投入獲得盡可能多的綜合效益的具有動態反饋機制的全過程管理。財務管理創新是以追求經濟效益為目標的行動，而目標是構成管理者創新活動經久不衰的動機和動力。醫院財務管理創新的目標一旦設定，就成為管理創新行為的導向，每一項創新行動向創新目標逼近一步，就會給創新主體帶來成就感而刺激采取下一步行動，從而維持管理創新行為的進行。經濟效益創造的復雜性和困難性決定了財務管理創新途徑的復雜性和多元性，有已知的途徑，也有未知的途徑。在已知的途徑中有過時被否定的途徑，也有目前存在的途徑。醫院財務管理創新就是對財務管理現存途徑的否定，對未知途徑的探索，創新勢必要“糾正”、發展或否定現存的途徑。而未知的途徑具有不確定性，可能有一條或數條，也可能不存在。假定確實存在更具價值的途徑，由于人們知識水平和認知能力的局限，以及創新所需成本的制約，人們可能會發現新的途徑，也可能無法發現新的途徑。創新成果的不確定性和創新成本能否得到補償的不確定性的客觀存在，表現為創新的風險，這在某種程度上制約和阻礙著財務管理創新。因此，醫院財務管理創新一方面受新增效益的誘惑和驅動，另一方面又受到創新風險的制約和阻礙，創新正是效益和風險這兩方面相互作用的產物。
二、醫院財務管理創新動力的決定因素
（一）創新的動力與創新的預期價值
醫院財務管理創新的最終實踐者是具體的個人。雖然財務管理組織也存在創新的動力，但其本身無法完成創新的過程，在創新中的作用也是通過構造適當的財務管理機制、營造適當的財務管理環境，將創新的動力通過這些“觸媒劑”轉移到財務管理組織成員的身上，才能由組織成員實現組織期望的創新。創新動力與創新者預期的創新價值（非創新的實際價值）有關，預期價值越大，動力就越強。財務管理創新的預期價值特點表現在：
?1、主觀性。美國學者弗羅姆于1964年提出期望理論，以后經其他學者發展補充，成為學術界廣泛接受的一種激勵理論。該理論的模式是：激勵力=目標效價×期望概率，即激勵力的大小取決于目標價值和期望概率，激勵對象對目標價值看得越大，估計能實現的概率就越高，激勵的力量也越大。目標價值表示某種需要對某一個人來說有多大強度，同樣目標對不同的人卻有不同的價值，一個人認為毫無意義的事情而另一個人卻可能“樂此不?！薄Ｆ谕怕适侵高_到這一目標的可能性，目標價值再大，如果期望概率很小，使人感到失望，也不可能調動人的積極性。按照這種理論，創新動力的大小受到創新者的主觀認識影響。首先，創新者所認識到的創新成功給自身帶來的收益越大，創新的動力也就越強；當創新者認為創新的結果對自身毫無益處時，不管創新對組織、對他人、對社會有多大的益處，都不會有創新的動力。其次，創新者所認識到的創新成功的可能性越大，創新的動力也就越強；當創新者認為創新成功的可能性很小時，不管創新成功的預期收益有多大，都不會有創新的動力。
2、相對性。所謂創新就是尋找一條更具價值的創造財富的途徑。有已經存在的和可能的兩條途徑，都可能給財務管理創新者帶來某種利益（包括物質的和精神的）：一是維持財務管理現狀的既得利益；二是財務管理創新帶來的可能利益。個人對獲得財務管理創新利益的可能認識是財務管理創新價值的絕對值。財務管理創新動力大小不僅取決于該絕對價值的大小，而且還取決于創新者對維持財務管理現狀的價值認識。財務管理創新的預期價值，是新的可能途徑的財務管理預期價值與現實途徑的財務管理預期價值的差額，創新動力的大小與此差額成正比，差額越大，創新動力就越大。因此，創新者如果對財務管理現狀十分滿足，他就對財務管理創新不可能表現出任何興趣。相反，若對目前財務管理現狀難以維持，就會涌現出創新的動力。在有關創新理論的研究成果中，創新的瓶頸誘導論、需求拉動論等結論在某種程度上就是創新動力的特殊表現形式。
（二）影響創新預期價值的因素
創新者在做出創新決策時，通常會對現有途徑與未來途徑進行對比分析，權衡利弊得失，影響財務管理創新動力。創新動力的大小又取決于創新預期價值的大小，而創新預期價值因素有三個方面：
一是創新的預期效用。即現實途徑的預期效用越小或可能途徑的預期效用越大，創新者對現狀越不滿足，尋求可能途徑的吸引力就越大。
二是效用實現可能性的預期。在穩定的環境下，由于財務管理經驗的積累，維持現狀的可能性客觀上要比探索新途徑的可能性大，而主觀上由于人們的行為普遍存在痛苦規避模式（Pain Avoidance Model，PAM），創新者會把探索財務管理新途徑想象得困難得多，而把維持現狀想象得容易得多，這都會影響創新者對財務管理創新價值的判斷。
三是創新的預期成本。財務管理預期成本不僅指物質方面的，還包括時間、精力等方面。維持現狀的財務管理成本越大或探索財務管理新途徑的成本越小，財務管理創新價值越大，越有利于創新。
三、激發醫院財務管理創新動力主要途徑
?醫院財務管理要促進和實現創新，其根本途徑在于通過適當的策略改變管理者對現實途徑及新途徑的效用、實現可能性及其成本的評價或預期，從而提高財務管理創新的認知價值，為財務管理創新提供強有力的動力源泉。具體而言，醫院財務管理創新的途徑主要包括以下五個方面：
?（一）營造良好的創新氛圍
?環境對創造有著重要的影響力，處在較為緊密人際關系中的管理領域內創新更是如此。由于人的素質水平和權力因素的作用，可能造成氣氛壓抑的環境，使人的價值表達受到壓制，人的自信心泯滅，人的安全和穩定意識、人的被強迫和雇傭的意識將超過創造意識，這將成為創新的巨大障礙。創新氛圍的形成主要依賴于領導者方面的原因，因此，領導者應改進領導方法，增強群眾觀念和民主意識，營造平等、民主、和諧的財務管理“軟”環境，有利于創新精神的萌生，激發管理者的創新動力。同時，要加大輿論宣傳力度，大力提倡和鼓勵創新，形成一股“比、趕、超”的創新競爭勢頭，為創新者營造良好的創新氛圍，最大限度激發創新者的創新動力。
（二）拓展廣闊的創新空間
財務管理創新動力不足，創新程度不高，主要在于創新空間的狹窄。創新空間越小，創新的靈活性就越小，創新思維難以發揮，創新的預期效用及其實現的可能性大大降低，創新動力將受到壓抑，特別是在財務管理組織創新或制度創新的空間大小表現尤為突出。因此，為創新主體提供和拓展廣闊的創新空間十分必要。目前我軍正在深化后勤保障體制改革，在這一復雜的系統工程中，不僅為財務管理創新提供良好的基礎工程，而且營造有利于財務管理創新的政策、體制、法律、法規和文化環境，使創新者能夠有充分選擇余地和創新空間，有效地激發其創新動力，不斷創造出最適合軍事經濟管理的創新成果，為提高醫院財務管理水平，增強我軍軍事經濟效益做出應有的貢獻。
（三）建立健全創新獎勵制度
完善的獎勵制度能滿足個人不同程度的需要，有效激發人的潛在的創新動力。依據美國心理學家斯金納的強化理論，如果對個人符合組織目標的行為提供某種獎勵，就能使這些行為得到進一步加強，從而產生更大的激勵效果。因此，要按照創新者的創新績效和成果，實施靈活多樣的獎勵方式，將物質獎勵和精神獎勵相結合對創新主體進行獎勵，以滿足個人不同層次的需要，從而產生較大的創新激勵。對創新成果進行合理獎勵，還有利于降低財務管理創新成功的預期成本，提高維持現狀的成本，增強財務管理創新動力。
（四）提供優質的創新環境
為財務管理創新者提供優質的創新環境，是提高其創新的預期效用和價值，加大實現預期效用的可能性，從而進一步激發創新者的創新動力。
1、改善工作“硬”環境。財務管理創新不僅需要高素質的人才，而且需要為之提供良好的工作環境。加大利用計算機、電傳、網絡等高科技技術，降低創新的信息成本、操作成本，使原有制度安排下的成本與收益對比關系發生變化，使潛在的收益變為現實收益，加大財務管理的創新動力。
2、培育良好的競爭環境。充分有效地競爭是財務管理創新的重要外部推動力量，要根據市場經濟規律，加快與市場接軌的創新體系的培育，營造一種充分、公正、有效的競爭環境，形成“創新-應用-推廣-再創新”的良性創新鏈環。
3、提供完善的制度環境。制度環境即基礎性制度，制度環境發生改變，與其相關的制度安排就不得不進行調整或改革，從而與變化了的制度環境相適應。傳統的計劃經濟體制下，創新主體潛在收益的最大化動機難以實現，在市場經濟體制下，由于制度環境的變化，這種動機由潛在變成現實的可能性增大，從而提高了創新者的創新動力。因此，要建立健全與市場經濟相適應的具有醫院特色的財務管理法律、法規、制度體系，為財務管理提供良好的制度環境，使創新主體的創新動力得到有效發揮。
參考文獻：
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