Hebei Finance and Accounting
2001.8
正 文
促進(jìn)社會(huì)保障財(cái)務(wù)工作邁上新臺(tái)階
高宏偉 張烈
去年以來(lái)，我們緊緊圍繞社會(huì)保障的中心工作，著力于工作機(jī)制的探索與創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確保”，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，使社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。
一、建立目標(biāo)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)。“兩個(gè)確保”
(一)建立目標(biāo)管理機(jī)制，層層分解責(zé)任。為做好“兩個(gè)確保”工作，全省建立了嚴(yán)格的目標(biāo)考核責(zé)任制：一是各市縣黨政“一把手”是各地“兩個(gè)確保”的責(zé)任人，哪個(gè)市縣出了問(wèn)題，由黨政“一把手”向省說(shuō)明情況，制定整改措施，限期解決。二是各職能部門(mén)必須確保完成省政府下達(dá)的養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)收繳率、國(guó)企下崗職工基本生活保障和再就業(yè)資金籌措額、下崗職工再就業(yè)率等指標(biāo)，否則，追究部門(mén)“一把手”責(zé)任。三是我廳下達(dá)了財(cái)政部門(mén)具體工作目標(biāo)，如調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)增加社保投人、千方百計(jì)補(bǔ)發(fā)前幾個(gè)月拖欠的資金、調(diào)度資金支持養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放、配合有關(guān)部門(mén)做好基金收繳和清欠工作等。四是嚴(yán)格目標(biāo)考核，定期檢查具體落實(shí)情況，按月通報(bào)目標(biāo)進(jìn)度。對(duì)完成好的市通報(bào)表?yè)P(yáng)，并在分配資金時(shí)給予傾斜，使補(bǔ)助資金與工作實(shí)績(jī)掛鉤；對(duì)完成差的市通報(bào)批評(píng)，并跟蹤檢查，分析原因，追究責(zé)任。
(二)采取綜合措施，解決難點(diǎn)問(wèn)題。一是抓難點(diǎn)，消除死角。張家口和保定是我省“兩個(gè)確保”難度較大的市，存在新欠離退休人員養(yǎng)老金、不能足額發(fā)放下崗職工基本生活費(fèi)問(wèn)題，我們組成工作組深入兩市進(jìn)行了嚴(yán)格地督導(dǎo)檢查，幫助其嚴(yán)格下崗職工管理，明確政策界限，調(diào)整資金使用重點(diǎn)，使其末再發(fā)生新的拖欠，并把前兒個(gè)月拖欠全部補(bǔ)足，消除了死角。二是抓試點(diǎn)，促改革。首先在唐山市推行了保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收改革試點(diǎn)。該市從2000年8月1日起試行養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)地稅部門(mén)征繳，從運(yùn)行情況看，單位繳費(fèi)意識(shí)明顯增強(qiáng)，收繳率有所提高。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，我們通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒外省經(jīng)驗(yàn)，提出了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征收改革方案，省政府已經(jīng)決定，在全省范圍內(nèi)實(shí)行稅務(wù)征收，目前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作正在緊張進(jìn)行。三是大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，解決資金缺口。根據(jù)8號(hào)文件的要求，2000年8月我們組織力量對(duì)各市縣財(cái)政安排“兩個(gè)確保”資金情況進(jìn)行了一次認(rèn)真的調(diào)查摸底，對(duì)沒(méi)有足額列入預(yù)算的市進(jìn)行了批評(píng)，要求其克服等靠要思想，立足自身，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，解決資金不足問(wèn)題。經(jīng)過(guò)各級(jí)財(cái)政部門(mén)的共同努力，我省在年初預(yù)算安排資金之外，又調(diào)度4億多元，保證了國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活，有力地支持了企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全額繳撥和基本養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放改革。
在全省各級(jí)有關(guān)部門(mén)的共同努力下，2000年，我省“兩個(gè)確保”工作取得了較好成績(jī)。國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障金足額發(fā)放率達(dá)到了100%，并將前幾個(gè)月拖欠的基本生活費(fèi)和代繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)全部補(bǔ)發(fā)和補(bǔ)繳。企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金沒(méi)有再發(fā)生新的拖欠，養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放率大大提高。
二、建立分擔(dān)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革
(一)大力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。我們著重抓了以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是統(tǒng)一原則，分散決策。全省統(tǒng)一制定了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革規(guī)劃，對(duì)醫(yī)保制度堅(jiān)持的原則、籌資比例、基金管理等重大問(wèn)題給予明確，各市根據(jù)省統(tǒng)一規(guī)劃結(jié)合當(dāng)?shù)?
的實(shí)際情況，制定本地的具體方案，發(fā)揮了當(dāng)?shù)卣闹鲃?dòng)性。二是分擔(dān)費(fèi)用，分散風(fēng)險(xiǎn)。參保單位繳費(fèi)率一般不超過(guò)6.5%，個(gè)人繳費(fèi)先從2%起步，不過(guò)重增加用人單位和財(cái)政的負(fù)擔(dān)；無(wú)論是在職職工還是退休人員一律建立個(gè)人賬戶(hù)，門(mén)診支出和住院的費(fèi)用分開(kāi)核算，
不相互擠占，分擔(dān)了統(tǒng)籌賬戶(hù)壓力。三是分步實(shí)施，分散壓力。在改革初期，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位參保經(jīng)費(fèi)與企業(yè)分賬核算，資金缺口分渠道解決，待取得經(jīng)驗(yàn)后再合并統(tǒng)一核算。建立嚴(yán)格的欠費(fèi)停止支付制度和資金收支預(yù)警制度，不能按規(guī)定上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位
和個(gè)人，不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金入不敷出的，要立即報(bào)同級(jí)政府采取對(duì)策，調(diào)整方案，確保基金的收支平衡。四是因病施治，節(jié)減支出。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按大病進(jìn)醫(yī)院、小病迸社區(qū)的原則，制定了全省衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，先后幾次下調(diào)藥品價(jià)格，降低了醫(yī)療費(fèi)用。
(二)積極改進(jìn)離休干部公費(fèi)醫(yī)療管理。為了更好地執(zhí)行離休干部醫(yī)療費(fèi)“實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)”政策，我們確定了以提高離休干部健康水平為目的，既要加大服務(wù)力度，又要減少浪費(fèi)，還要使方方面面都滿(mǎn)意的指導(dǎo)思想，努力改革離休干部公費(fèi)醫(yī)療管理。在省直一是更新省直離休于部醫(yī)療證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療證、門(mén)診病歷、處方三證合一管理，注銷(xiāo)了45名已死亡人員的醫(yī)療證，對(duì)搭車(chē)開(kāi)藥、超量拿藥、分解處方起到了限制作用。二是對(duì)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定期審查、公布制度。每月對(duì)三分之一離休干部的病歷和處方進(jìn)行一次檢查，一季度全部查一遍，按季向離休干部個(gè)人和單位公布醫(yī)療費(fèi)支出情況，接受本單位干部職工的監(jiān)督。三是積極探索改革省直離休于部醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算辦法。我們擬訂了“總額預(yù)付，動(dòng)態(tài)均值，綜合考核，獎(jiǎng)罰結(jié)合”改革方案。即根據(jù)上年支出，將支出總額的50%預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療單位，另50%根據(jù)動(dòng)態(tài)均值和考核結(jié)果定期撥付，其中離休干部滿(mǎn)意率占30%、其他考核內(nèi)容占20%。同時(shí)，制定各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)和保健服務(wù)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療單位考核，只有離休干部滿(mǎn)意率達(dá)90%以上，才有受獎(jiǎng)資格。這個(gè)辦法逐步實(shí)施后，收到了較好效果，公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)大幅度上漲的勢(shì)頭得到了有效控制。與此同時(shí)，在各市縣大力推廣財(cái)政、老干部主管部門(mén)建立老干部門(mén)診經(jīng)驗(yàn)。
三、建立部門(mén)監(jiān)督機(jī)制，保證社保資金的安全與完整
一是強(qiáng)化日常監(jiān)督，建立部門(mén)預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)情況月報(bào)制度。二是強(qiáng)化監(jiān)督手段，建立社會(huì)保障監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。三是強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督，查堵資金管理使用中的漏洞。四是加大執(zhí)法檢查力度，維護(hù)保障對(duì)象的合法權(quán)
(作者單位：河北省財(cái)政廳)
(責(zé)任編輯：陳虹)
