Hebei Finance and Accounting
2001.8
正 文
適應財政改革 促進醫院發展
張文霞 陳麗珠 馮素靜
預算編制改革前，醫院財務管理人員熱衷于分錢分物。現在部門預算由財政部門直接編到基層單位，致使一些財務人員感到不適應。本文僅就醫院財務人員如何適應和配合預算編制改革，促進醫院發展，談點個人看法。
一、找準位置，努力增收節支。財政部門對醫院不再實行差額補助，而實行專項補助。醫院本身的支出全部由業務收入解決，財政部門對醫院的專項補助僅用于醫療設備購置和大型修繕項目，以改善群眾就醫條件。這一辦法的實行既有利于醫院發展，也有利于調動醫院的積極性。財務管理人員要根據財政部門的布置，在單位統一領導下，會同各業務科室，編制好當年預算，收入要打足，支出要打緊。在預算執行過程中當好參謀，嚴格控制超預算支出項目，月終根據財務報表進行財務分析，檢查收入完成情況，支出是否超預算，尤其是協助收入完成不好的科室，分析原因，改進工作，盡快把收入趕上去。
二、樹立成本意識，加強院科兩級核算。隨著改革的深入，醫院的客觀條件己經發生了根本性的改變，不更新觀念、加強經濟管理與核算，醫院將無法生存。筆者認為，醫院應逐步建立起生存發展的良性運行機制。一是進一步加強院科兩級核算。院科兩級核算不是單純追求增加收入給職工發獎金，其目的是優化資源配制，提高資源的有效利用，在提高社會效益的同時提高經濟效益。為防止科室片面追求收入，不能給科室下達經濟收入指標，但必須下達工作量和不能漏收的指標。服務就要收費，越是高質量的服務，不能只服務不收費，但在急診搶救時來不及交費要先搶救，做到應收則收，應收不漏。科室的衛生材料消耗、水電消耗根據收入計劃下達指標，節約提獎，超支扣發科室獎金。便科室在實施醫療服務過程中加強管理，節約開支，減少浪費，努力降低醫療成本，提高醫院的經濟效益。二是細化醫療項目成本。醫療項目成本是制定收費標準的依據。財務管理人員要深入科室，詳細計算不同醫療項目的直接消耗，將不同科室占用的房屋、設備折舊等合理攤銷到各醫療項目中去。行政管理、后勤人員的各種消耗也要合理攤銷到各醫療項目中去。有理有據地計算出醫療項目成本，提供給收費管理部門，為調整收費標準提供依據，為今后給醫院建立合理的補償機制打好基礎。
三、盤活存量，提高衛生資源利用率。要充分利用現有房屋、資金、設備以及人力資源，走內涵發展道路。首先要對現有資源進行重組，在方便病人就診的前提下合并技術科室，如建立醫院檢驗中心、超聲診斷中心，以防設備閑置，提高利用率。對后勤科室，如病人營養食堂、職工食堂、洗衣房等，可逐步推向社會。在目前病床使用率不高的情況下，醫院不能再擴大規模，應努力改善病人住院條件，提高診治水平，改善服務態度，從而贏得廣大人民群眾的信賴。
(作者單位:河北省人民醫院
河北醫大二院)
