【摘 要】 為了保證自身的生存、發展和壯大，醫院必須建立完善的內部會計控制制度的經營管理體系，以達到內部會計控制的目標：規范會計行為，保證會計資料真實完整；堵塞漏洞、消除隱患，保護資產的安全完整；確保國家有關法律法規的貫徹執行。本文從目前醫院內部會計控制制度存在的問題，完善醫院內部會計控制制度應做好的工作和加強醫院內部會計控制制度建設三方面進行探討。
【關鍵詞】 醫院； 會計控制； 制度
隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善和發展，國家對醫院資金的投入越來越少，絕大部分資金靠醫院自籌。在激烈的市場競爭環境下，醫院為了謀求自身的發展和壯大，在注重社會效益的同時，必須講求經濟效益。而醫院內部會計控制是核心，它是醫院加強財務管理，提高經營效率，最大限度地向社會提供優質、高效醫療服務的保證。
一、目前醫院內部會計控制制度存在的問題
（一）忽視內部會計控制制度
很多醫院的高層管理者認為醫療業務是醫院生存和發展的重要支柱。于是抓醫療質量、抓醫療技術、抓服務態度等成為醫院高層管理者常抓不懈的主要工作，而錯誤地認為會計工作就是對醫院的資金、資產的使用和流向進行歸類和反映，會計工作相對于醫療工作來說，是一種輔助工作。因此，對會計人員的配備與管理不夠重視，致使內部會計控制制度不能得到有效的發揮。另一方面，由于會計人員本身對內部會計控制制度認識不足，在醫院會計賬務處理上存在很大的隨意性，致使會計提供的信息缺乏科學性、真實性。這些都嚴重影響了醫院內部會計控制的建立、完善和有效實施。
（二）內部會計控制制度不健全，實施乏力
有的醫院根本沒有建立內部會計控制制度，認識不到它的重要性。有的醫院雖然建立了，但不符合我國《內部會計控制規范——基本規范》的規定，造成各崗位之間性質、職責、權限不明，相互推諉、扯皮等現象。有的醫院制定了較為細致、完善的內部會計控制制度，但僅僅是寫在紙上，訂在本上，掛在墻上，有章不循，各行其是，沒有真正按規章制度辦事，流于形式。
（三）內部審計部門沒有發揮應有的作用
內部審計部門是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，其任務是檢查和評價單位的各種活動。很多醫院尚未設置內部審計部門，有些醫院雖設置了內部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員；而有些醫院配備了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構，根本談不上內部審計部門的獨立性。沒有充分發揮其應有的監督、評價、鑒證的職能和防護性、建設性的作用，形同虛設。
二、建立并完善醫院內部會計控制制度應做好以下方面的工作
（一）醫院領導更新管理理念，重視內部會計控制工作
醫院的高層管理者應適應醫療改革形勢的要求，改變過去重醫療業務建設、輕財務管理的思想，主動更新管理理念，充分認識會計職業的重要性，重視對會計人員的選拔任用以及監督管理。只有重視會計隊伍建設，建立有效的內部會計控制制度，才能確保會計所提供的信息能合理、客觀地反映醫院的財務收支和成果，為醫院經營活動和有效決策提供可靠的依據。
（二）建立完善的內部會計控制制度，并認真貫徹執行
各醫院建立內部會計控制制度，必須符合《內部會計控制規范》中規定的六項原則和三個目標。同時結合各醫院實際情況，制定出符合社會主義市場經濟和醫院發展要求的內部會計控制制度，并要配置相關的監督檢查部門，將內部會計控制制度認真地貫徹執行下去，進一步提高醫院的經營管理水平。
（三）堅持以人為本，提高會計人員的綜合素質
在整個內部會計控制制度的制定和執行過程中，人既是制定制度實施的主體，又是制度管理的對象，人是最活躍的因素。因此，要突出以人為本。會計人員是內部會計控制制度的具體實施者，應加強會計人員的職業道德教育，增強法制意識，提高自我約束能力，做到奉公守法，廉潔自律。同時要定期進行業務培訓和繼續教育，不斷更新會計人員的業務知識，提高財務管理水平和理財能力。
（四）充分發揮內部審計部門的作用
內部審計是內部會計控制的一個重要組成部分，醫院應設置相對獨立，具有一定權威性的內部審計部門，配備精通審計業務、掌握會計知識的內審人員，內部審計部門不僅要對財務部門的日常經營活動進行審計、分析，還要對內部會計控制制度的執行情況進行檢查和評價，并針對性地提出改進措施，對醫院未來發展存在的市場風險進行識別、防范，發揮審計的預警作用。
三、加強醫院內部會計控制制度的幾點建議
（一）合理編制醫院預算，加強醫院預算控制
醫院編制預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥、依法理財的原則。編制預算的目的就是要醫院合理合法地組織收入，科學合理地安排支出，控制支出。所編預算必須體現醫院的業務活動目標，并明確職責，各項收入應全部納入單位預算，統一核算、統一管理。在預算執行過程中，根據醫院發展需要，經過授權批準及時調整預算，并定期反饋預算執行情況，最大限度地提高資金使用效益。
（二）加強醫院成本費用的控制
建立適合醫院發展的成本費用內部會計控制體系，以科室為單位，事前對各科室為患者提供的醫療服務和藥品經營過程中發生的成本費用進行預算，制定成本控制目標；事中對相關成本費用進行控制，杜絕浪費；事后對發生的成本費用進行分析、考核評價。通過考核評價發現目標成本的實際執行情況和成本計劃指標完成情況的差距。將考核評價結果同利益獎罰相結合，做到獎罰分明，從而進一步加強醫院成本控制，努力降低成本費用。
（三）加強醫院電算化的內部會計控制
醫院會計電算化已經普遍使用。在使用計算機時，要求操作人員嚴格按操作權限和操作流程辦理，并制定計算機機房管理制度，采用安全保護措施并加強磁介質檔案的保存管理，防止會計信息丟失或泄露。
隨著我國醫療衛生事業的改革和發展，迫切需要建立和完善醫院內部會計控制制度，使醫院的經營活動順利進行，為廣大人民群眾提供滿意的醫療衛生服務，提高醫院競爭力，保證醫院能夠持續、健康發展。
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